為何少數藥物醫保談判失敗？國家醫保局解讀

新版國家醫保藥品目錄自2025年1月1日起正式執行，與此同時，社會各界也對此次醫保目錄的調整有很多疑問，昨天（9日），國家醫保局舉行專題活動，對有關情況進行了解讀。

據瞭解，2024年版國家醫保藥品目錄共收載了3159種西藥和中成藥，與2023年版目錄相比，增加了91種，其中腫瘤藥物26種，各類慢性病藥物15種，罕見病藥物13種，抗感染類藥物7種，精神類疾病藥物4種，中成藥11種，其他藥物21種。增加的藥品中，89種是以談判或競價的方式納入，90種是5年內上市的新藥。38種是“全球新”品種。創新藥納入的比例和數量都創歷年新高。

*國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇：*今年目錄外有117種藥品參與了談判或者競價，最終89種成功，成功率76.1%，跟往年基本相當。談判失敗的品種一共有28種，大部分是劑型改造，或者有一些引進國外、上市多年的老藥，絕大部分藥品在醫保目錄內都有相同的適應證或者機制類似的藥物，只有5種藥品，它確實有一定的特色，我們也很遺憾沒有能夠談判成功，但即使談判失敗的藥品，絕大部分醫保目錄內都有可替代的其他的治療方案。

大部分目錄談判有效期滿藥品可以簡易續約

除新增加的藥物外，已經列入醫保目錄但超過目錄有效期的藥物也需要進行續約。據介紹，今年共有140個品種涉及續約，其中，絕大多數藥品無須談判，能夠通過簡易續約流程進行續約。

*國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇：*社會上之前也有一種觀點，説醫保目錄談判有效期兩年，兩年之後續約或者增加適應證又要降價，這可能是大家對政策的一個誤讀。我們從2023年開始，進一步完善了我們的續約規則，續約規則應該説是非常地合理和友好，三分之二能夠簡易續約，對於其他三分之一需要談判的藥品，降幅大概也在10%左右。

部分談判藥物價格遠超醫保支付意願

針對少數藥物談判失敗的原因，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇也進行了解讀。除部分進口藥品受到國際價格影響，價格較高外，也有部分企業對藥物的價格預期較高，明顯超過了醫保基金的支付意願。

*國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇：*有些藥品改造或者改完之後，有一定的臨牀價值，但是企業通過改造希望達到的目標和訴求高了，跟醫保方的意願可能有一定的差距。比如説今年談判有一個藥品，目錄裏有這個藥的口服制劑，企業把它改造成了注射劑，可能有一定的改造價值，但這個藥原來口服制劑一天不到1塊錢，改造完注射劑之後價格翻了1000多倍，那麼這個可能在支付意願上雙方的鴻溝比較大，所以談判沒有能成功。