廣東多地看病“掛一次號管三天”，實際施行情況如何？
“就醫更方便了，也省錢了。”*掛一次號管三天，這項便民措施免除了病人一次看病多次掛號的煩瑣，減輕了病人的就醫負擔。*廣東省也在積極探索開展試點，珠海、湛江、深圳三個地市出台了相關的政策文件。然而，在實施這一措施過程中，是否會增加醫生的工作量，對醫院的就診秩序造成影響？
近日，記者走進廣州、深圳和佛山等地的多家醫院，詳細梳理和了解這項工作的落地情況。
佛山市第二人民醫院門診大廳
廣州：
方便了很多不會掛號的老人
和經濟條件一般的羣眾
12月11日，羊城晚報記者在南方醫科大學第五附屬醫院的全科門診處看到，有市民羣眾在就診過程中攜帶12月10日的掛號單前來就診。
“現在掛一次號就能在三天之內免掛號就診，對我們來説免去了很多麻煩。”就診市民卓女士表示：“今年十月，我從醫院的公眾號知道這一措施後，就感覺很暖心，醫院省去了我們看結果重複掛號的煩惱。”卓女士表示，這個政策最大的好處就是方便了很多不會掛號的老人和經濟條件一般的羣眾。“家裏有慢性病、時常需要檢查就診的老人一下子少了重複掛號的負擔，即使智能手機使用不流暢，也不需要每次都在現場排隊掛號了。”
有現場就診的羣眾向羊城晚報記者表示，儘管會有患者持此前的診號前來排隊，但就診時候診時間一般都在5-10分鐘，相比以往並沒有明顯延長。
“現在每天出診都會有3-5名患者持昨天、前天的診號前來就診，對我的工作量上並沒有太明顯的負擔。”該院全科醫生馮健華向記者表示，儘管每天看診人數略有上升，但醫生的任務量沒有太大變化，“可以接受”。
馮健華介紹，實施“一號管三天”至今，最大的問題就是有部分患者對就診流程尚不知悉。“有時候會有患者不經過分診台，直接持號碼進入診室，可能會打斷醫生的看診思路。流程問題醫院將在掛號軟件和診室現場做出更明確的提示。”
該院副院長徐曉武介紹，由於南方醫科大學第五附屬醫院是從化區唯一一家大型三甲綜合醫院，當地轄區面積大、山地較多，不少羣眾出行困難，羣眾“就醫難”的問題更加突出，對“一號管三天”等便民措施需求更加緊迫。自該政策推行以來，每天都有近百位羣眾手持前天、昨天的掛號單，免診療費複診，大大改善了羣眾就醫體驗。
廣州市衞健委表示，明年(2025年)上半年，該政策將從市屬醫院開始逐漸推廣，提高各個醫院為病人主動服務的意識，爭取逐步在廣州市屬15所醫院開展。
患者可以在多功能自助機上打印檢查結果
佛山：
對預約檢查時間長的患者
按首次掛號有效順延
今年7月份開始，佛山市第二人民醫院門診實施“一次掛號管三天”便民惠民措施。這是佛山首個公開實行該便民舉措的醫院。該措施引起了不少患者點贊。據醫院統計，從7月份至今，這一措施實施後，門診的返診患者總人數為227869人次，跨天返診患者有7699人次。
12月11日，佛山市第二人民醫院多功能自動取片機旁，記者遇到一位來自三水的患者陳先生，他告訴記者，“12月9日上午掛了眼科孔主任的號看眼病，預約下午2點30分做了第一項檢查，給主任看報告，他發現還要排查其他疾病。我等孔主任做完手術之後，他給我開了MR檢查單。10日上午8點，我就去做了MR檢查，中午10時左右出結果。連續兩天，我就只掛了一個號，一直跟一個醫生。”
在佛山市第二人民醫院普通門診CT檢查通常2小時可出結果
醫院門診諮詢台工作人員告訴記者，“一般來説，像需預約的檢查（如胃鏡腸鏡、部分CT、MR、B超）、病理檢查、部分檢驗（如細菌培養、乙肝DNA、丙肝RNA，過敏原篩查、自身抗體）等都需要預約，這也意味着，患者在做這些檢查時，常常需要第二天才能取得結果。”
記者在門診CT和MR檢查處瞭解到，週一至週五普通門診CT和MR檢查均是兩小時出報告，不過如果是16:30後做的檢查則需要第二天10點後出報告。醫院有關人員表示，“醫院實施掛一次號管三天初衷就是要解決當天檢查不能出結果為患者下次就診帶來便利的考慮。現在，還拓展了這個措施的內涵，掛一次號三天內返診時，不僅看檢查結果、開藥，甚至還可以再次開具檢查單。”
近來，也有醫院提出了掛一次號管七天。這也是針對實際情況靈活處理。“比如胃腸鏡檢查項目，預約可能需要一週到半個月，患者的胃腸鏡結果出來後，雖然超過了3天，我們也是按照一號管三天處理的（即首次掛號有效順延）。”
在心臟中心門診，記者看到不少患者在候診，護士台護士告訴記者，“最高峯的時候，每天就診的患者有800-900人次，心臟中心通常有9位醫生出診。患者看檢查結果返診時，持診療卡號或身份證跟護士説明，護士在系統中核實患者診療信息後安排返診，在叫號屏上患者姓名後有 ‘返’字標識。各個診區根據自身人流特點調整返診患者的候診序列，一般2-3名初診患者安排1名返診。因此，措施落地也沒有影響就診次序，不過，當返診患者多的時候，會稍微增加預約患者候診時間。”
MR檢查在普通門診也可最快2小時出結果
深圳：
部分醫院7天或14天內都可以免費看報告
從去年8月25日開始，深圳就啓動了“免費看報告新政”，截至目前已有60多家公立醫院改造了門診的IT系統，在頁面上增加“0元續診”等按鈕。記者瞭解到，*3天內免費看檢查報告，只是“基本要求”，在實際執行中，會遇到7天內出報告和7天后出報告的不同情況。*對此，部分醫院陸續實施自初診起7天或14天內都可以免費看一次檢查報告。
措施人性化，不止省下兩杯奶茶錢
就在幾天前，深圳市民樊女士因痔瘡突然發作到深圳市人民醫院肛腸科就醫，當時接診的醫生為她開具了多項檢查和藥物，其中有部分檢查沒能立即出結果，她便帶着藥物先回家了。幾天後她準備再次去醫院，拿齊所有的檢查報告再找上次就醫的專家來解讀、診斷，看是否需要調整藥物。她正在手機上預約掛號時，系統自動彈出一個提示，大意是説她仍在複診期內，可以免掛號費看報告。“省了30元，有些小驚喜！”樊女士接受羊城晚報記者採訪時説：“30元可能只是兩杯奶茶錢，但對就診者來説，感覺這一措施挺人性化的，畢竟如果是開藥的話，重新掛號比較能接受，但如果只看下報告又要出次掛號費，心裏還是覺得有點不值。”
記者在深圳市人民醫院公眾號的預約掛號系統中看到有提示，“當日看報告請在自助機或導診台取當日複診號！次日起看報告，請在14天內通過醫院微信公眾號預約掛號或人工窗口掛號可免收一次掛號診查費(免費複診醫生職稱應與初診醫生同級別或低級別)；如遇14天無法出報告的特殊檢查，請在出報告結果3天內(含出結果當天)找導診協助處理。“可以看出，免費複診不一定能找回首次接診的醫生。樊女士則比較幸運，免費複診剛好預約到了第一次為她看診的醫生。她説，如果是隨機分配的其他醫生，她則表示會考慮下，”小病找誰看都可以，如果是大病，肯定還是想找回自己心水的醫生看診的。”
管理難度升級，
拖診情況較同期增加3.6%
一次掛號管三天措施的實施給醫院管理帶來哪些難題？深圳一家公立醫院負責人接受羊城晚報記者採訪時説，該政策的實施對醫院的管理提出了更高的挑戰，醫院需進一步改造門診預約系統、門診收費系統以及優化排隊候診流程。
在增加醫生回看報告的工作量的同時，也加大初診患者的預約難度。自政策實施以來，平均門診出診單元的放號數量降低5個號源每單元，拖診情況較同期增加3.6%。
為解決這一問題，醫院建立了初2復I的候診排隊機制，但因回看報告患者就診時間的不確定性，會延長初診患者的等候時間，從而引發相關的投訴的情況。
這位負責人説，三天免費回看報告的措施或會降低醫院的服務性收入，醫生的技術勞動價值無法得到體現，但是醫院還是會計入醫生的門診工作量，應用於績效的發放以及晉升的考核。鼓勵多勞多得。
“掛一次號管三天，我們鼓勵各個地市先行先試。我們再進一步總結地市的一些經驗做法，積極推廣。”廣東省衞健委主任劉利羣也表示，如何為患者提供更高效、更加貼切的服務，總體目的還是要方便老百姓看病就醫，在措施實施過程中不斷完善流程，因為改善醫療服務永遠在路上。
來源 | 羊城晚報、羊城派、金羊網
文圖 | 記者 張華 陳輝 薛仁政