哪些人要額外補維生素？醫生點名這幾類人
養生觀念日漸深入人心，營養補充劑成為不少人的“剛需”，維生素更是“熱門補品”，甚至成為一種健康代名詞。然而在營養領域，攝入維生素補劑的好壞一直處於模稜兩可的境地。
近期，英國權威學術期刊《生物醫學中心-營養》雜誌發表的一項新研究發現，膳食營養補充劑可能會導致維生素B6過量，引發神經、內分泌系統異常。
《生命時報》採訪專家，告訴你維生素到底該怎麼補。
受訪專家
北京大學首鋼醫院營養科主任 龔雄輝
上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨牀營養科主任醫師 蔡駿
大連市中心醫院藥學部主任藥師 張士紅
本文作者丨生命時報記者 施婕
維生素的好處被誇大了
提升免疫力、抗衰老、別人補我也補……不少人抱着“補補更健康”的心態，加入了“補維大軍”。公眾健康意識普遍提升，尤其是新冠疫情後，對健康的渴望更為迫切，便捷、“無副作用”的維生素便成為一個較具性價比的選擇。
最初將維生素推向養生市場的，是醫學和科技的進步。上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨牀營養科主任醫師蔡駿表示，17世紀起，科學家發現飲食若缺乏某些未知成分，可導致壞血病、腳氣病等，隨着研究的深入，各種維生素被陸續發現。
對於缺乏相關營養的個體進行治療性補充，確實是有益的。但隨着這類營養被普及，功效也開始被誇大，比如維生素C能治療感冒、B族維生素可提高代謝。
如今，市面上的維生素產品琳琅滿目，有泡騰片、軟糖、粉劑等各種劑型，適口性強；“功效”定位多元，比如促進兒童生長、提高女士代謝、增加銀髮族抵抗力等；為迎合不同人羣的具體需求，甚至細分出B族維生素、維生素E、維生素C和維生素A等單一、特定補劑。
健康人羣補充維生素真的有效嗎？
大連市中心醫院藥學部主任藥師張士紅表示，“目前並沒有準確答案，很多觀察性結果仍缺乏可靠的循證醫學證據，無法證實健康效益與維生素補劑之間的因果關係。相反，越來越多實驗已證實其帶來的不良影響。”
超量服用維生素C（超過1克）會增加泌尿系統結石風險；
美國亞利桑那大學發表在美國《內科學年鑑》上的研究顯示，絕經後女性長期補充鈣和維生素D，可能增加心血管疾病死亡率；
美國克利夫蘭醫學中心的研究人員發現，長期食用維生素E的男性患前列腺癌的風險增加。
流行病學調查顯示，常服用維生素補劑的人羣常有更好的生活習慣，比如規律運動、健康飲食。但在相關研究中，上述因素產生的健康益處常被歸功於維生素。可以説，維生素的好處被誇大了。
普通人沒必要“盲補”
維生素是維持生理功能和新陳代謝的必需營養素，但人體無法自行合成，只能通過飲食或補劑獲取。
北京大學首鋼醫院營養科主任龔雄輝表示，各種維生素的需求量約為每日幾十微克或幾百毫克，只要保證合理膳食，健康人羣都可足量攝取，無需額外補充 ，只有部分國人可能存在攝入不足的情況。但攝入不足不代表機體缺乏，如果盲目進補反而有健康隱患。
《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，國人目前攝入不足的維生素有四種，分別是維生素B2、維生素B1、維生素A和維生素C。 其中，維生素B2日均攝入量只有推薦量（男性為1.4毫克、女性為1.2毫克）的一半。“實際上，國人缺乏維生素D的情況也很普遍，九成就診患者都有這個問題。”龔雄輝補充道。
這可能是兩方面因素造成的：
沒吃夠
不少人三餐不規律、熱量高但營養低、食物過於精細，或愛吃零食、習慣高温烹飪等，在食物中獲取的維生素大大減少，老年人還存在咀嚼、消化吸收功能下降的問題。
流失加速
不良生活習慣是罪魁。抽一根香煙會損耗25毫克維生素C；喝酒、熬夜、吃甜食會加速B族維生素的流失；持續使用3小時電子屏幕，機體就開始消耗維生素A；户外活動缺少會影響維生素D的合成，都在“掏空”維生素。
維生素分為水溶性維生素、脂溶性維生素，前者包括B族維生素、維生素C等，可隨着尿液排出體外，毒性相對較小；維生素A、維生素D、維生素E等為脂溶性，易在脂肪細胞、肝臟大量蓄積，毒性潛能很大。
在龔雄輝的營養科門診，每年都有“亂補傷身”病例：有絕經後女性每天補充大量鈣和維生素D，引發高鈣血癥或腎結石；有些人每天超大劑量補充維生素B6，出現手足麻木，已有神經系統損傷，也不乏因過量補充維生素C出現胃黏膜受損的患者。
張士紅補充道，“維生素之間其實是有相互作用的，只是大眾不太熟知，比如補充過量維生素C會流失維生素B9（葉酸），維生素B1與葉酸也不宜聯用。”
而且，維生素補劑屬於保健品，相關監管不如藥品嚴格，質量與價格也不成正比，甚至有部分產品的安全性得不到保障，含有重金屬或非法藥物，反而會傷肝傷腎。
要補的營養都在生活裏
專家們均表示，補充維生素最好的方法是食補，其中的天然維生素更容易被人體吸收代謝。
01
餐桌上補劑不少
國人攝入不足的維生素都可在餐桌上找到天然“補充劑”。
動物肝臟、蛋黃、海魚富含維生素A、維生素D，前者可改善夜盲症、乾眼症、皮膚乾燥，後者有助調節鈣磷代謝，促進骨骼生長；
新鮮蔬果富含維生素C，有抗氧化作用，可促進鐵吸收，每天一斤蔬半斤果就能達到機體需求；
穀物粗糧、豆類、薯類等富含B族維生素，不妨將每日1/3的精米白飯換成這類食物。
02
優選天然全食物
比起單一的維生素補劑，全食物含有的維生素、礦物質等各種營養物質可互相打配合，達到1+1＞2的健康效果，尤其是針對平時飲食結構不合理的人羣。
蔡駿舉例，吃一整個西紅柿對前列腺的益處大於攝入等量的番茄紅素；吃石榴、西蘭花的抗炎效果比單獨補充其中某些成分更強大。
03
降低日常的損耗
補充到位是第一步，日常需減少維生素的損耗。蔡駿建議，一定要戒煙限酒，包括二手煙；蔬菜少用炸、燜煮的方式，建議旺火急炒，避免維生素流失；少吃甜食、少熬夜，多曬太陽，且不要過度防曬。
04
補劑該用也得用
臨牀應用維生素補劑的情況大致有兩種：
必須補充的人羣，比如妊娠期、哺乳期女性需額外補充葉酸；新生兒需補充推薦劑量的維生素K；
特殊情況，比如節食人羣、長期素食者需補充維生素B12；甲狀腺功能減退、糖尿病等疾病會干擾維生素的吸收和利用，需進行針對性補充。
但某些維生素會降低藥效，甚至增加不良反應風險，比如高血壓或服用環孢黴素的患者忌過量補充維生素E，以降低心衰風險，建議服用前諮詢醫師。▲