老年乳腺癌發病不容忽視 | 科普時間

在大眾印象中，乳腺癌似乎更“偏愛”年輕女性。實際上，乳腺癌不只侷限於年輕人羣，老年人也面臨着同樣的風險。儘管不是高發人羣，老年人也不能對乳腺癌掉以輕心。

從數據上看，我國老年女性並非乳腺癌高發人羣，但患病風險仍然客觀存在。隨着年齡的增長，細胞自我修復能力逐漸下降，監控腫瘤細胞的免疫系統功能日益衰退，老年人生活中日積月累受到的致癌因素也會推波助瀾，這些生理變化都給了腫瘤可乘之機。因此，絕不能因為老年人不屬於乳腺癌高發人羣，就忽視了乳腺的定期檢查，讓身體面臨腫瘤威脅。

與年輕人有何不同

同樣是乳腺癌，老年人患病症狀可能與年輕人不同，常常表現出以下特點。

*第一，腫塊明顯，但身體感知度低。*老年人乳腺組織的脂肪含量較高，而腺體組織較少，使乳腺整體較為柔軟。乳腺癌往往表現為質硬、不規則、活動性差的腫塊，因此在專業的體格檢查中，老年患者的乳腺中更容易觸及腫塊。然而，由於老年人對疼痛的感知能力下降，加上乳腺內脂肪組織對於擠壓的感覺靈敏度低，使得老年患者常常感知不到乳腺內腫塊的存在。

*第二，症狀表現較為隱匿。*乳腺癌在老年患者中的炎症反應發生率低，皮膚水腫、發紅的現象較為少見。老年人的乳腺萎縮以及皮膚鬆弛也會掩蓋早期病變所帶來的皮膚凹陷、乳頭牽拉等典型體徵。此外，許多老年人不習慣或不方便進行乳腺自檢，加上有些老年人認為自己年齡大了，身體不適是正常現象，因而不重視早期症狀。這些客觀和主觀因素導致老年乳腺癌患者常常病情發展到了較晚階段才被發現。

*第三，生物學特性差異。*相較於年輕人，老年人乳腺癌增殖指數相對偏低，且大約70%表現為激素受體陽性（即腫瘤生長與雌激素有關），而年輕人乳腺癌中這一類型佔比只有50%。激素受體陽性乳腺癌通常需要長期規律口服內分泌調節藥物，治療效果相對較好。

都應保守治療嗎

在治療方面，老年人乳腺癌和年輕人乳腺癌的治療模式大致類似，早期患者最主要的治療手段是手術切除，並根據術後病理結果綜合評價，選擇性進行輔助化療、放療、靶向治療以及內分泌治療。晚期患者則根據腫瘤具體分期的不同選擇個性化治療方式。

有些觀點認為，老年人乳腺癌進展相對緩慢，不需要進行手術等綜合治療，只需要保守調理就能實現帶瘤生存。實際上，這種觀點並不正確。老年人乳腺癌的治療方案需要根據疾病分期、腫瘤類型、患者健康狀態等多方面因素綜合確定，而不能全用保守治療“一刀切”。

在身體條件允許的情況下，外科手術仍然是乳腺癌的首選治療方法，特別是對於局部乳腺癌患者。手術可以切除病灶，降低腫瘤負荷，給患者的晚年生活提供有力保障。同時，隨着醫療和護理技術的發展，老年人接受乳腺癌手術的安全性也得到有力保障，對身體創傷較小，並能達到術後快速恢復。

同時，老年患者中雌激素受體陽性的乳腺癌較為常見，針對性的內分泌治療方案通常較為温和，副作用可控，同時療效可靠，比較適合老年乳腺癌患者。

相對而言，化療和放療在老年人乳腺癌治療中需要更為謹慎，因為老年人對化療藥物以及放療的耐受性較差，可能面臨較多的副作用。對於身體狀況較好的老年人，醫生會在評估病情後有針對性地選擇放療或化療，以輔助降低腫瘤複發率。

*無論年齡大小，乳腺健康問題都值得關注。*對於老年人而言，雖然乳腺癌的發病特徵和發展速度不同，但並不意味着可以輕視。希望每一位老年人都能夠給予足夠的重視，定期檢查，及時發現問題，及時治療，安享健康晚年。

作者：國家健康科普專家庫成員、中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任醫師 王昕