孩子發燒是否需要立即就醫？支原體肺炎何時需要做纖維支氣管鏡檢查？| 科普時間

*Q：*孩子呼吸系統感染往往伴隨發熱，家長如何科學應對？

呼吸系統感染伴發熱是兒童期最常見的體徵。

家長要先判斷是否需要就醫：

小嬰兒（3個月以內）出現發熱，需及時就醫。

所有年齡的兒童發熱持續3天以上，或出現呼吸增快、喘息、咳嗽等症狀，影響飲食、睡眠等，需及時就醫。

在家觀察與處理：

病毒性感染或支原體感染早期容易出現高熱，孩子如果沒有其他全身症狀，精神狀態良好，服用退熱藥後體温能降下來，哪怕過段時間體温再次上升，也可以先應用對症藥物，在家密切觀察。

如果發熱持續時間過長，或出現精神、呼吸改變等症狀，需及時就醫。

*Q：*孩子咳嗽時間較長，血常規檢查卻正常，該怎麼辦？不干預會轉變成慢性咳嗽嗎？

兒童咳嗽超過4周或者出現反覆發熱、喘息等症狀，應及時就醫。臨牀上，兒童咳嗽超過4周稱為慢性咳嗽。

引起慢性咳嗽的原因很多，常見原因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、胃食管反流等。這些疾病都有相應的臨牀診斷標準，血常規檢查很難區分，需要醫生根據臨牀表現、查體情況、過敏原檢查、肺功能等綜合考慮。

*Q：*孩子患了支原體肺炎，在什麼情況下需要做纖維支氣管鏡？

醫生主要從以下幾方面判斷。

1. 病變的範圍和程度。

如果CT 或胸片顯示，孩子的一側或大部分肺葉出現氣道明顯堵塞，需要儘早做纖維支氣管鏡“疏通”，有利於病情恢復。 

2.病情的嚴重程度。

重症支原體肺炎容易在兒童體內產生強烈的免疫反應，如果氣道局部炎症反應強烈，可能對氣道壁造成不可逆損傷，導致閉塞性支氣管炎、肺不張等，建議儘早做纖維支氣管鏡。

總之，是否需要做纖維支氣管鏡，需要醫生根據病情具體判斷，家長要遵醫囑執行。

作者：首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸中心主任醫師 秦強

審核：國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京兒童醫院重症醫學科主任 王荃

策劃：張燦燦  王寧