國家醫保局：高度關注個別藥企虛開發票製造“兩套價格”問題

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫療保障局：

近日經濟參考報《經參調查：一些藥企經銷商虛開發票形成非法利益鏈》報道，2022年、2024年，公安部門先後偵破兩起醫藥領域虛開發票案。調查發現，“一些藥品存在兩套價格，即‘底價’和‘開票價’”“藥企先把藥品按‘開票價’銷售給經銷商，再由經銷商銷售給醫療機構，交易完成後藥企再把‘開票價’與‘底價’之間的差價返還給經銷商”“巨大的價格差通過虛開發票手段‘洗白’並‘提現’，成為不法經銷商牟利和商業賄賂的資金來源，導致部分藥品價格從源頭就虛高”。報道指出，“一款名為‘銀杏葉’的藥品，底價每支8.5元，售價每支25.28元，醫生每使用1支可提成4元；一款名為‘頭孢唑肟鈉’的藥品，底價每支6.5元，售價每支16.5元，醫生每使用1支可提成2.5元。經測算，藥品提成金額普遍佔藥品開票價與底價差額的兩成以上”。

國家醫保局高度關注上述問題，堅決反對虛高藥價加重患者負擔，堅決反對虛開發票形成非法利益鏈條，堅決反對“一藥雙價”“帶金銷售”等違法違規行為，請各省（自治區、直轄市）醫保局高度重視，重點做好以下工作：

一是各省（自治區、直轄市）醫保局認真排查銀杏葉提取物注射液、頭孢唑肟鈉注射液、水解蛋白口服溶液等涉案產品是否存在類似問題，儘快摸清掛網價格底數。

二是請案件查處地醫保局代表有關藥品掛網省份，及時與相關部門溝通，詳細瞭解具體案情，掌握“一藥雙價”問題線索，儘快依規約談督促涉事醫藥企業規範價格行為，對既不反映醫藥生產企業實際收入，又額外增加患者費用負擔的代理商加價部分，要堅決擠出藥品虛高價格水分。根據案件查實的虛開發票、行賄等違法行為，嚴格執行醫藥價格和招採信用評價制度，給予相關企業失信評級和相應處置措施。

三是各省（自治區、直轄市）醫保局及時跟進落實處置結果，堅決舉一反三，對同通用名其他廠牌類似藥品價格虛高的，督促相關企業規範價格行為，合理下調掛網價格，促進患者購藥價格更多與醫藥生產企業實際價格相協同，重點關注經銷商或代理商刻意做高價格用於不當營銷行為。持續加大醫藥價格風險處置力度，保障羣眾用上質優價宜的藥品。

相關藥品核查處置情況請於12月25日前報告國家醫保局。

國家醫療保障局辦公室

2024年12月20日