原新：完善養老服務體系，應對“9073”格局

近日，一則“我國90%左右老年人居家養老，2024年中國智慧養老市場規模或達6.8萬億元”的新聞，讓“9073”的養老服務格局成為人們討論的熱點話題。

所謂“9073”，指的是“90-7-3”的養老服務體系目標框架，即90%老年人居家養老，7%的老年人社區養老，3%左右老年人機構養老。

我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老年人口數量多，老齡化速度快，應對人口老齡化任務重。國家統計局數據顯示，截至2023年末，我國60週歲及以上老年人口近2.97億人，佔總人口21.1%，步入了中度老齡社會。按人口發展規律推斷，從現在到本世紀中葉將是我國人口老齡化的加速期和老齡社會的深化期。根據聯合國《世界人口展望2024》中方案預測，當2035年我國基本實現社會主義現代化時，老年人口數量將達到4億人，老齡化水平30%以上；到本世紀中葉將進一步達到5億人和40%以上。人口老齡化加速與經濟社會要素交織形成不斷深化的老齡社會形態，將帶來更為綜合且複雜的經濟社會需要，貫穿於經濟運行、社會建設等全領域各環節，讓養老服務體系建設更加迫切且艱鉅。

養老服務體系建設事關億萬百姓福祉、事關社會和諧穩定，是積極應對人口老齡化國家戰略題中之義。自2013年國務院發佈《關於加快發展養老服務業的若干意見》以來，伴隨人口老齡化加速以及經濟社會發展，探索和完善適合國情的養老服務體系一直在路上。從“十二五”規劃的建立“以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐”的養老服務體系，到“十四五”規劃提出“構建居家社區機構相協調，醫養康養相結合的養老服務體系”，應該説，居家養老和社區養老相結合，是當前和今後一段時期內的主流養老模式和依託。

“9073”的養老服務體系目標框架表明，養老服務體系的系統性正逐漸強化。第一，服務人羣正從服務特殊困難老年人為主向服務全體老年人轉變。我國的養老服務起源於計劃經濟時代的對特困老人的社會救助和集中供養，經歷社會主義市場經濟體制改革後，如今，養老服務已面向所有老人，市場化與政府補貼的福利性養老機構並存，機構與社區、居家養老服務共生，以滿足不同羣體的多元化養老需求。據民政部統計，截至2023年末，全國共有各類養老機構和設施40.4萬個，養老牀位合計823萬張。其中註冊登記的養老機構4.1萬個， 牀位517.2萬張（護理型牀位佔比為58.9%）；社區養老服務機構和設施36.3萬個，牀位305.8萬張。

第二，服務場域從機構養老為主向“居家—社區—機構”相協調、醫養康養相結合轉變。隨着老齡社會不斷深化，高齡化、空巢化問題日益顯現，失能半失能、慢性病老人的比重持續攀升。其中，照護服務是失能老年人及其家庭的剛需，也是養老服務體系建設的當務之急。數據顯示，截至2023年年底，我國60歲以上老年人中，失能（失智）的老年人大約有4500萬人。讓他們獲得養老機構專業化、職業化、正規化的護理服務，是老有所養的有效保障。對此，以失能老人護理為目標的長期護理保險試點正在穩步推進，目前49個國家級試點城市參保人數達到1.8億人以上，享受待遇人數約134萬人。同時，社區也在越來越多地成為提升居家養老服務質量、協調養老服務資源的平台與軸心。智慧社區養老平台、助老餐廳、社區醫護……隨着社區養老服務的普及化、普惠化、便利化發展，未來社區或將成為機構之外，居家、社區養老的共同選擇，“9073”的格局有望朝着“97+3”或“96+4”的方向演變。

第三，服務主體正從政府供給為主向政府、市場、社會多元供給轉變。面對客觀環境，只有動員各方力量，統籌謀劃、綜合施策，才能實現積極應對老齡化的目標。一方面，政府依然是基本養老服務的主體。所謂基本養老服務，就是由國家直接或通過一定方式支持向老年人提供的基礎性、普惠性、兜底性服務，着眼於保基本、廣覆蓋、可持續，保障老年人的基本生活和現實需要。另一方面，分擔和共擔是打好養老服務“組合拳”的基本要求。在政府“保基本”的基礎上，通過發揮市場作用、引導社會互助共濟、弘揚家庭養老美德、增強個人養老能力等方式，形成政府治理、社會調節、市場加力、個人賦能的良性互動，增加養老服務的力量。

放眼未來，不斷完善基本養老服務體系是構建新發展格局的大方向和大趨勢之一。這需要政府、社會、市場、家庭和個人協同發力，以基本養老服務為抓手，推動普惠型養老服務發展，完善養老服務體系的持續性和系統性，加快推進多層次養老服務體系成熟成型，推動養老生活向發展型、參與型轉變，真正讓每一名老年人都“老有所養”。（作者是南開大學經濟學院教授、南開大學老齡發展戰略研究中心主任）