研究：住院率居高不下哮喘患者須提高意識控制病情 | 聯合早報

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2024-04-06

研究顯示，儘管本地的哮喘死亡率過去20多年來大幅下降，但因哮喘而住院治療的比率在發達國家中仍處於較高水平，對醫療系統構成負擔。受訪醫生認為，若哮喘患者在日常生活中更有意識地控制病情、積極尋求全科醫生的幫助，將有助降低入院率。

由新加坡國立大學和國立大學醫院聯合展開的研究顯示，從1994年到2019年的25年間，隨着醫療水平不斷提升和患者預防意識增強，哮喘致死病例從每10萬人中有4.02例，大幅降至0.57例。

預測17年間住院治療哮喘費用將超過1.35億新元

不過，從2003年至今，每10萬人中須住院治療的病例仍維持在大約70例至80例，是經濟合作與發展組織（OECD）國家平均值的近兩倍，也高於英國和日本等其他發達國家。

該研究也根據統計學模式預計，2023年至2040年間，本地的哮喘住院率會以每年1.7%的幅度增長，對醫療系統造成的負擔日益增大。

國大蘇瑞福公共衞生學院的研究員陳文佳博士受訪時説，按照這個預測，17年間住院治療哮喘的費用將超過1億美元（1.35億新元）。但如果能將這個住院比率控制在OECD國家的平均水平，即每10萬人中有約40個病例住院，這筆開銷就可以減少約75%。

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伊麗莎白諾維娜醫院呼吸科醫生林慧芳受訪時指出，儘管要讓這個比率下降近半，降幅很大，但這並不是完全無法達成的目標；事實上，在2019年至2020年冠病疫情期間，哮喘住院率曾一度降到這個水平。

她認為，這主要是由於疫情期間人們對於去醫院更謹慎；此外，時刻戴口罩、減少外出等習慣上的改變也降低了發病率。

“我們也觀察到，更多人在疫情期間購買和按時使用控制劑來穩定病情，減少了發病概率。”

林慧芳介紹説，用於哮喘的吸入型藥物有兩類；一是控制劑（preventer），供日常使用，幫助消除呼吸道發炎紅腫，可預防哮喘發生；一是緩解劑（reliever），供急救時使用，可以快速打開氣道幫助呼吸。

她指出，很多哮喘患者沒有按時使用控制劑，而是過度依賴緩解劑救急，結果導致病情控制不佳。“如果遵照醫囑有規律地使用控制劑，很多哮喘發作其實是可以避免的。因此，協助病人培養起這個意識對於降低發病率，進而降低入院率是非常重要的。”

林慧芳説，要降低哮喘住院率，還必須讓人們正確認識到哮喘是需要長期控制的慢性病，而不是等到發病時才需治療的急症。“我們希望配合健康SG計劃，讓更多輕度到中度的哮喘病人在全科診所就獲得有效的幫助。這樣可以減少他們前往醫院急診部門的需求，從而降低成本和對醫療系統的壓力。”

她強調，本地的哮喘病人近年來呈增長趨勢，且很多是相對健康的青壯年人羣，因此提升日常防控意識對於減少哮喘對國家經濟和發展的影響顯得更重要。