本地將試驗抑鬱症臨牀新療法 分析患者大腦進行個性化治療 | 聯合早報

對一些重度抑鬱症患者來説，一般用藥和心理諮詢未必能緩解病情。為幫助他們得到更精準和有效的治療，本地將展開東南亞首兩個臨牀試驗，通過分析每個病人的大腦活動查找問題，再用磁場刺激腦細胞，對症下藥。

新加坡心理衞生學院和新加坡國立大學楊潞齡醫學院星期五（4月12日）宣佈，將合作展開兩項針對個性化經顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，簡稱TMS）的臨牀試驗，招募90名難治性抑鬱症患者參與。這類患者患有重度抑鬱症，接受常規治療後未能康復。

TMS是一種利用磁場刺激大腦神經細胞，以改善重度抑鬱症症狀的無創型醫療程序。相對於目前針對難治性抑鬱症的最佳療法電痙攣療法（electroconvulsive therapy，簡稱ECT），標準化TMS的治癒率較低，但優勢是不須要進行麻醉，副作用也更小。

心理衞生學院從2015年開始提供標準化TMS治療。在2022年和2023年，學院平均每年為40名重度抑鬱症和強迫症患者進行這個治療程序，每個療程約30次治療。

美國個性化TMS治癒率接近80%

不過，個性化TMS目前仍是新興領域，在2022年9月才獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准在美國使用。美國的個性化TMS治療試點計劃數據顯示，這個程序的治癒率接近80%，比ECT約50%至60%的治癒率高，更遠高於標準化TMS的約33.6%。

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](https://www.bdggg.com/2023/zaobao/news_2023_11_25_648588) 心理衞生學院神經刺激服務主任戴鵬程醫生介紹，兩種TMS的區別在於，病人在接受個性化TMS治療之前，會先接受功能性磁共振成像（fMRI）的步驟，以判斷患者腦內出問題的具體位置，再使用TMS進行精準治療，更能夠對症下藥。

戴鵬程説，在本地展開臨牀試驗，不僅是為了驗證新療法的安全性，也是為了確定個性化TMS是否適用於亞洲人。“如果試驗成果理想，個性化TMS可能成為難治性抑鬱症患者的最佳療法，甚至有望推廣至治療其他心理障礙，如強迫症、自閉症或創傷後應激障礙等。”

他舉了一個成功病例説明情況。一名女患者被診斷患抑鬱症後，接受了多輪常規藥物治療和標準化TMS，但病情都沒有起色；ECT治療雖使她的病情有所改善，但副作用太強。她在今年參與了個性化TMS的試驗，在五天的治療期間症狀持續緩解，療程結束時評分已低於抑鬱症的確診標準。

國大楊潞齡醫學院睡眠認知中心的楊文泰副教授説，現今醫學技術高度發達，個性化治療變得更加可行。“過去病人可能要花一個多小時完成腦部核磁共振成像，這對病人來説非常不便，現在可能只需要半小時左右就可以完成了。”

共招募90名患者參與

兩項臨牀試驗將在2024年至2026年間同步開展。一項名為APIC-TMS，將招募20名符合條件的患者接受個性化TMS治療，從而評估此療法的有效性；另一項目為SPARK-D，將招募70名患者，隨機為他們提供標準化TMS或個性化TMS治療，着重研究兩者效果有什麼不同。

淡馬錫基金會為APIC-TMS項目提供100萬元資金，其中46萬元用於購置臨牀試驗所需的特製儀器；SPARK-D項目則由全國醫學研究理事會資助100萬元。

有意瞭解更多詳情或有意參與試驗，可以通過電郵聯繫心理衞生學院神經刺激服務（[email protected]）。