全息醫療科技三維模型預演手術 小兒肝移植更安全 | 聯合早報

2022年7月，當時約七個月大的韓恩琦因患膽道閉鎖症接受了來自母親的活體肝移植，全家與病魔抗爭了一年多後，她終於逐步康復。父母計劃着未來讓她與同齡夥伴一起上幼兒園。

先天性膽道閉鎖症（Biliary Atresia）是由於肝內外膽管出現阻塞而發病，若不及時救治，可導致肝硬化而最終發生肝功能衰竭。

每2萬名活產嬰兒中，約有一名患有膽道閉鎖症，女嬰的患病率略高。

韓恩琦的父親韓壯（34歲，驗光師）憶述，在女兒出生不久後的一次常規檢查中，醫生髮現她的黃疸指數過高。

在新加坡國立大學醫院確診是上述疾病後，醫生先為她進行了肝門腸吻合術（Kasai procedure），嘗試切除肝臟外阻塞的膽管，並將小腸直接連接到肝臟，恢復膽汁流動。

延伸閲讀

[須趕在腫瘤太大前動手術 捐肝者臨時退出癌患尋新肝做移植

](https://www.bdggg.com/2022/zaobao/news_2022_12_22_577249) [肝臟移植術後該怎麼吃？

](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_05_21_683585) 作為主治醫生，國大醫院器官移植中心小兒腎臟與肝臟移植計劃外科主任兼高級顧問醫生馬裏（Vidyadhar Mali）客座副教授受訪時説，這個方法對五到六成的嬰孩有效。“如果流動良好，孩子就能繼續用自身肝臟成長到歲數稍大，再進行肝移植。”

遺憾的是，這個手術沒有在韓恩琦身上奏效。聽聞女兒仍須肝移植，韓壯第一時間站出來嘗試配型。他受訪時説：“作為父親，我覺得這是責任，我必須做的事情，只要能救她，都可以。”

面對事與願違的配型結果，韓壯坦言很失落。幸運的是，妻子韓燕玲（28歲）的肝源和女兒很匹配。“本來不想看着愛人遭罪，但是她反過來安慰我説，合適且孩子能健康長大就好。”

主治醫生：為不足10公斤幼兒做肝移植挑戰大

馬裏指出，給體重不足10公斤的幼兒進行肝移植十分罕見，而且極具挑戰。“孩子體型小、須要大小合適的肝臟供體移植物、兒科患者體質脆弱等因素，給手術增加了巨大的風險和技術難度。”

為加強安全性，醫生通過餵食管為當時只有六公斤的韓恩琦補充額外營養液，幫助她增重。

韓壯説，除了進食外，女兒每天都要吃12種不同的藥，藥物的劑量、順序、服用的時間點都不能有絲毫混淆。“一旦錯了，後果不堪設想，真的很不容易。”

此外，患者體型小巧意味着醫生必須對供體肝臟進行切割，以確保孩子的身體能容納它。

為了更精確地預估孩子所需的肝臟面積和重量，手術專家團採用了全息醫療（holomedicine）科技，與嬰兒的電子計算機斷層（簡稱CT）掃描進行對比。

國立大學醫學組織助理集團首席技術官兼國立大學醫院肝膽胰外科顧問醫生高羽嘉為媒體解釋，如何運用混合實境（mixed reality，簡稱MR）的全息醫療頭戴配備。

他戴上設備後，將孩子腹部的掃描成像和用人工智能搭建的立體母親肝臟，在虛擬空間中重疊，以準確估計移植所需器官的大小。

國大醫院20年為32名未滿週歲嬰孩 完成肝移植手術

過去20年來，國大醫院共完成32例未滿週歲嬰孩的小兒肝移植手術，其中四例運用了全息醫療科技，以提升安全性。

馬裏客座副教授現場演示如何運用全息醫療科技的頭戴設備。圖中黃色部分為移植給孩子的部分肝臟，紅紫色則是留在母親體內的肝臟，全息醫療科技讓母女的肝臟在虛擬空間重疊，以準確估計移植所需器官的大小。（李姿儀攝）

高羽嘉指出，與傳統的二維掃描相比，三維虛擬成像可讓醫生從多角度觀察臟器在腔體內的吻合度，醫生能在術前清晰預演，並更好地把握手術進程。

最終，醫療團隊取下了母親約四分之一的肝臟，移植手術很成功。在手術外等候的韓壯懸着的心終於放下了。

他説：“作為新移民，我在這裏沒有其他親人，她們被推進手術室時，我真的很無助，非常感謝醫生們這一路對我女兒的悉心照顧，以及給予我們的信息與支持。”

自1987年成立以來，國大醫院器官移植中心已實施1000多例腎臟、肝臟和胰腺移植手術，臨牀結果與國際水平相當。國大醫院器官移植中心的數據顯示，兒童病患接受肝臟移植手術後，五年的存活率達到85%。