研究：肝癌治療不能“一刀切” 針對腫瘤分子亞型制定療法或療效高 | 聯合早報

肝細胞癌死亡率高，治療效果也往往不如其他癌症，因為醫生無法精準制定最有效的治療方案。本地科研團隊新發現，超過40%的肝腫瘤存有不同的分子亞型，若針對最具攻擊性的亞型制定療法，患者或能獲得更理想的療效。

肝癌是本地男性的第三號殺手，女性的第五號殺手。 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）則是最常見的原發性肝癌類型，也是在所有常見實體器官癌症中，唯一沒有預測性生物標誌物（predictive biomarker）的癌症。

亞洲人癌症病例 肝細胞癌死亡率最高

這意味着醫生無法根據標誌物，為肝細胞癌症患者找出最見效的藥物和療法。在所有亞洲人的癌症病例中，肝細胞癌的死亡率也最高，達到92%。

為了改善現狀，新加坡國家癌症中心及新加坡科技研究局屬下的新加坡基因組研究院的臨牀科學家和科研人員，展開一項名為“PLANet”的研究項目，分析了從123名肝細胞癌患者取得的629個腫瘤和非腫瘤組織樣本。這些患者來自新加坡、馬來西亞、泰國和菲律賓。

新加坡中央醫院與新加坡國立癌症中心外科與腫瘤外科系高級顧問周嘉豪教授受訪時解釋，在治療大多數癌症患者時，醫生通常只會進行一次活檢，然後就根據活檢信息為患者制定治療方案。但肝癌情況特殊，單一次的活檢無法準確揭示患者的病情。這也是肝癌在術後常常復發的原因。

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](https://www.bdggg.com/2023/zaobao/news_2023_08_14_626592) 研究發現，有42%的腫瘤組織樣本有超過一種分子亞型（molecular subtype），而當中最“糟糕”的亞型對患者影響最大，若能針對這些亞型制定治療方案，患者或能獲得更佳的療效。

周嘉豪解釋：“根據現有做法，如果100名患者都只接受一次活檢，而醫生僅根據一次的活檢結果進行治療，那麼42名患者的治療效果將不理想。”也就是説，目前的做法無法充分體現腫瘤的複雜性，也阻礙醫生對腫瘤的全面瞭解。

他也説，之前普遍的想法是，不同肝腫瘤雖有所不同，但每個腫瘤中只會有一種分子亞型，而新研究則打破這個觀念。“如果要想在未來改善肝癌的治療效果，我們必須改變研究肝癌的方法，同時必須改變僅依賴單次活檢來治療肝癌的做法。”

新研究將影響未來肝癌治療走向

周嘉豪強調，新研究將影響未來肝癌治療的走向；製藥公司能針對不同的亞型開發不同藥物，醫生和科研人員也能重新思考如何為患者提供更有效的治療。

這項研究上個月21日刊登於學術期刊《肝臟病雜誌》（Journal of Hepatology），研究津貼由國立研究基金會提供。 PLANet項目現已進入第二階段，有望在之後為肝癌的研究帶來更多有價值的信息。