國家心臟中心“小發明” 防人工心肺病人下肢缺血 | 聯合早報

一些心肺衰竭患者在情況緊急時需接上俗稱“人工心肺”的體外膜式氧合器，但在插管過程中有可能因血液流動不順暢，導致肢體缺血。新加坡國家心臟中心研發出一款類似電線整理器的小裝置，確保輸血導管不彎折，從而減少下肢缺血的風險。

“救命神器”可暫時取代心肺功能

有“救命神器”之稱的體外膜式氧合器（Extracorporeal Membrane Oxygenator，簡稱ECMO）是一種急救醫療設備，可暫時取代心肺功能，為身體供血供氧，讓患者的器官有充足時間復原，也為醫療團隊爭得寶貴的救治時間。ECMO通過插入患者大腿血管的導管，把血引出體外進行氧合，同時排出二氧化碳，再把血液輸回患者體內。

儘管ECMO的緊急醫療效果顯著，但它可能帶來一些副作用，如患者有出血、感染、肢體缺血等併發症的風險，下肢缺血嚴重的患者甚至可能須截肢。一些醫療文獻數據顯示，每10名使用EMCO的患者中，就有至少一人出現肢體缺血的情況。

新加坡國家心臟中心平均每年為50名至60名病人接上ECMO。中心的內科副顧問醫生洪日隆受詢時透露，過去五年，沒有患者因肢體缺血被迫截肢，但要確保使用ECMO的患者不會出現這類併發症仍是醫者挑戰之一。　　

心臟中心冠心病監護病房王湘雲助理護士長領導的八人團隊在加護病房照顧重症患者時，發現到問題可能出在一個導管上。

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](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_05_07_680534) 由於使用ECMO時插入病人股動脈的導管直徑較大，醫護人員會另外接上遠端灌注導管（Distal Perfusion Catheters，簡稱DPC），用於轉移血液以確保足部有足夠的血流量。 可是，DPC卻可能因病人身體移動而彎折，導致輸血效果不佳。

2月起使用 目前約20病人受益

這個八人團隊經過多次實驗和改良，並參考了電線整理器的概念，研發出一款名為“遠端灌注導管整理器原型”（DPC organiser prototype）的小裝置。這個以醫用級材料製成的耐熱小裝置長約19釐米，左右有小支柱、中間有凹槽，可將DPC卡在中間而不會隨意移動和變形。

新加坡國家心臟中心冠心病監護病房王湘雲助理護士（右起）及內科副顧問醫生洪日隆，在假人身上展示如何使用可讓輸血導管不彎折的新裝置。（蔡家增攝）

這款改良小裝置自今年2月開始使用，迄今已讓約20名病人受益。王湘雲説，未研發出小裝置前，護士只能頻密檢查病人的狀況，來確保DPC沒有變形。新裝置更節省資源也更可靠，病患出現下肢缺血的概率也降低了。

這個八人團隊剛在7月4日，獲頒全國保健創新與生產力獎的重新設計護理組別最佳實踐獎。國家心臟中心有意為此獲獎設計申請專利。