中國公佈首個基本醫保參保長效機制 | 聯合早報
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中國醫保退保潮引發社會關注之際，國務院星期四公佈首個基本醫保參保長效機制，在放寬放開參保户籍限制、擴大醫保共濟範圍的同時，也削弱斷保人員享受的福利。
受訪學者認為，此次醫保改革有利於提升服務的合理性與居民的獲得感，可以部分消除社會對醫保的質疑，有利於促進社會公平正義。
據新華社報道，中國國務院星期四（8月1日）公佈《關於健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》（簡稱《意見》）。國家醫療保障局副局長黃華波在北京舉行的記者會上説，參保人可享諸多紅利。
黃華波介紹，《意見》要求進一步放寬放開參保户籍限制，讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保，超大城市要取消對靈活就業人員、農民工、新就業形態人員參加職工醫保的户籍限制。
他也説，《意見》將職工醫保個人賬户的共濟範圍由家庭成員擴展到近親屬，共濟地域則向跨省推進。連續參保人員可以提高大病的最高支付限額，而當年沒有享受報銷的參保人員也將於次年提高大病保險封頂線。
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此外，參保人員將能更方便地就近享受醫療服務；更多村衞生室納入基本醫保定點，並直接結算。
為有效避免選擇性參保，《意見》還設置固定等待期和變動等待期，對斷保人員形成一定約束。
去年以來，中國年輕人不願交保甚至退保的相關話題，一度衝上微博等社交媒體熱搜。許多網民質疑當前的公平性，也有網民因對未來感到悲觀而不願參保。
從整體趨勢上來看，儘管醫保報銷覆蓋的藥品與診療技術有大幅增長，報銷率與結算效率有顯著提高，但繳費基數也在逐年走高。在經濟下行、就業困難等壓力下，不少人選擇退保。
根據國家醫保局去年12月發佈的《全國醫療保障事業發展統計公報》，2022年全國基本醫保參保人數為13億4600萬人，同比減少1705萬人。
遼寧大學特聘研究員陳波接受《聯合早報》採訪時分析，《意見》着重打破當前醫保的地域限制，讓大病得到救治，有利於改善社會公平問題。
陳波強調，醫保如何兼顧效率與公平對全世界各國都是考驗，醫保等公共保險必然面臨類似“公地悲劇”的道德風險，而中國作為發展中大國，還面臨人口老齡化的考驗。
陳波認為，儘管醫保仍存在提高效率、減輕低收入者負擔等改革空間，但強制健保仍是確保醫保可持續，培養公民責任感的必然選擇。