違例醫生：符合終身健保索賠條件有難度 | 聯合早報

因涉及不當終身健保索賠，兩名嚴重違例的醫生遭衞生部撤銷保健儲蓄和終身健保索賠資格六個月。這兩名醫生受訪時稱，要讓部分手術符合索賠條件有一定的困難；受訪專家則説，現行框架足以確保索賠是適當的。

衞生部的外科手術列表收錄約2400個手術程序，醫生會根據手術內容，向當局提交符合的表列項目，索取終身健保賠付。

掌管The Surgical Oncology Clinic和Melissa Teo外科診所的普通外科醫生張晶晶受訪時説，自己專門治療晚期、已擴散至不同器官的癌症，手術過程耗時且複雜，一次可長達10多個小時。若要將所有醫療程序歸納在外科手術列表中的一兩個手術項中，會有一定難度。

為進一步瞭解列表系統，張晶晶在5月與衞生部聯繫要求會面，並於6月與外科手術列表小組見面，討論有關列表的相關事宜。

張晶晶當時與小組討論，該如何有效利用列表，才能充分反映出耗時複雜的手術，以及較簡單手術的區別。

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[涉不當索賠終身健保 六醫生被處分

](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_08_06_699127) 為徵求業界意見，《聯合早報》也訪問了醫療界專家瞭解情況。安微尼亞山醫院總裁藍權明醫生受詢時強調，衞生部的外科手術列表是成立已久的系統，能反映手術的複雜程度和適當的收費範圍。此外，來自公立和私人醫療領域的專家小組也會對疑似違例的案件進行審議，以確定這些醫生是否真的違規。

林姵夷醫生眼科中心的林姵夷是另一名嚴重違例的醫生。她受訪時解釋，會為病人進行角膜瓣併發症的手術，是為了防止他們在以後做完眼部屈光手術（LASIK）眼角膜衰弱，是預防性的治療。

她説，診所平均每月進行約60起眼部屈光手術，一般約有四個病人的眼角膜較薄，醫生會建議他們接受角膜瓣併發症手術。若等到出現症狀時才動手術，病人的視力或許已嚴重喪失。

針對白內臟手術的不當索賠，她稱，衞生部只允許視力嚴重喪失的病人索取賠付，但她不清楚病人的情況要多嚴重，才能符合索賠資格。林姵夷説，她就此問題向衞生部詢問，但並沒有收到回覆。

Singapore Eye & Vision診所的眼科顧問醫生許瑋文醫生則説，本地雖然有眼科醫生會建議一些患者考慮在眼部屈光手術後，接受角膜瓣併發症的手術，但這並不是目前的標準治療方案。他也是衞生部眼科賠付規則工作小組的成員之一。

他強調，終身健保的主要目的是為符合醫療指徵（medically-indicated）的病例賠付醫療費，也就是病人所患的疾病是符合醫學規定標準、必須以手術治療的，才能索賠，像是眼部屈光手術的美容整形手術通常都無法索賠。而且在現有的終身健保規定下，預防性質的治療都無法索賠。

許瑋文解釋，工作小組也為白內臟手術的索賠資格制定幾個基本條件；患者須呈現白內障症狀、出現的視力問題也已對日常生活造成困擾，並且不是佩戴眼鏡或隱形眼鏡可緩解的。但他提醒，醫生還是要根據各別病例作出專業判斷。