涉不當索賠終身健保 六醫生被處分 | 聯合早報

六名醫生涉及對終身健保不當索賠，被衞生部處分；其中兩人因嚴重違例，遭撤銷保健儲蓄和終身健保索賠資格六個月。

這些不當索賠行為包括：為患者提供不必要服務、進行不適當的治療、通過謊報賠額更高的手術以及把手術分成多項來報大數，以獲取更高額的賠付。

衞生部星期一（8月5日）舉行記者會，公佈這六名醫生的違例情況。

其中，眼科醫生林姵夷的診所——林姵夷醫生眼科中心，以及普通外科醫生張晶晶的兩間診所——The Surgical Oncology Clinic和Melissa Teo外科診所，從星期一起的六個月內，不得為病患索取終身健保和保健儲蓄賠付，包括私人綜合健保計劃（Integrated Shield Plan，簡稱IP）。

不過在這段期間，這些診所仍可照常營業，持有行醫執照的醫生也可繼續為病患提供治療。

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](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_07_19_695440) 衞生部在林姵夷的六個終身健保索賠中發現違規行為，包括不當治療和索賠，結果累計5萬2000元的醫藥費，全數無法索賠。她也違反衞生部的指示，不按指示修改不當索賠，還試圖向一名病患追討金額。

張晶晶則為胃癌患者動手術，在向政府過多索取了外科手術列表中四個手術項目的賠付。在總計17萬元的手術費中，有9萬元屬不當索取，佔賬單總額逾五成。衞生部説，當局去年6月曾針對類似不當索賠向張晶晶發出警告。

普通外科醫生張晶晶因嚴重違例，遭撤銷保健儲蓄和終身健保索賠資格六個月，圖為她其中一家位於諾維娜專科醫療中心的Melissa Teo外科診所；她的另一診所是在斐瑞醫療中心的The Surgical Oncology Clinic。（陳斌勤攝）

另四醫生未被公開點名 但被要求強制培訓

另外四名醫生對終身健保的索賠也被發現了違例行為，包括提供不必要的服務、提供不必要的住院治療等。這些醫生沒有被衞生部公開點名，但被要求接受強制培訓，以熟悉衞生部的現行規定。

違反紀律標準或是涉嫌詐騙的醫生也可能轉交新加坡醫藥理事會或警方調查。衞生部指出，這方面的評估還在進行中。

這是衞生部2022年成立賠付管理司，並於去年4月1日落實新的執法框架以來，首次對不當索賠的醫生採取行動。針對多次違例的醫生，最嚴重的懲罰是剝奪他們的索賠權利。管理司旨在加強終身健保的索賠監管，以確保終身健保資金可長期持續。

去年10月來共12醫生 涉25起不當索賠案

當局通過數據分析和舉報，從去年10月以來一共審裁了34起案子，其中涉及12名醫生的25起案子被裁定為“不當索賠”。

其中，六名醫生星期一被衞生部採取處分行動，其餘六人涉及的案子因發生在新執法框架落實之前，衞生部只能向他們發出警告。

衞生部強調，本地有約5000名醫生可為手術療程索取終身健保賠付，因此涉及不當索賠的醫生佔極少數。不過，衞生部總司長麥錫威教授指出，當局嚴正對待醫生不當索賠的行為，因為這可能對病患的經濟和健康構成潛在傷害。

“雖然這些違例醫生只佔醫療行業的很小一部分，但他們的行為會對醫療行業的聲譽造成負面影響。因此，我們必須向醫學界發出一個強烈的信號，即所有醫生不僅必須在臨牀護理方面維持高標準，在品格方面也應如此。”

衞生部説，這些案件是針對不當索賠所展開的大規模審查的一部分，這不會是最後一批被懲罰的醫生。

接下來，衞生部將逐步劃一以同樣的執法框架，處理涉及各種資助計劃的違例索賠行為。衞生部控股集團內部審計負責的保健儲蓄和終身健保索賠，將從今年10月1日起也實施新框架，明年起擴展至慢性疾病管理計劃、社保援助計劃（CHAS）等計劃的索賠。