新微創手術同時修補三個疝氣 比傳統手術便宜並減少術後疼痛 | 聯合早報

48歲巴士車長李教仁，幾年前因大腸癌接受開腹手術。手術後，他發現腹部切口處有包塊突出，形成了切口疝。

由於工作時間長，加上病情並未對生活造成太大影響，他沒立即就醫，而是拖了兩年。

今年3月，李教仁外出時突然感到腹部脹痛，便前往邱德拔醫院急診部就醫。檢查發現，他的切口疝（Incisional Hernia）導致小腸嵌入疝囊，引發阻塞和發炎。這種情況須立即處理，否則可能導致腸破裂。切口疝是一種由未完全癒合的手術傷口引起的疝。

幸運的是，經過急救，他的小腸阻塞問題得到緩解，不必進行緊急手術，但要解決疝氣的問題，仍須動修補手術。檢查還發現，他同時出現兩個腹股溝疝（Inguinal Hernia）。

邱德拔醫院每年完成達350次疝氣手術

邱德拔醫院每年完成300次至350次疝氣手術，當中75％是腹股溝疝氣，15％是臍疝氣（Umbilical Hernia），10%是切口疝氣。雖然疝氣是一種常見病症，但像李教仁這樣同時出現三個疝氣的情況，非常罕見。

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](https://www.bdggg.com/2023/zaobao/news_2023_10_03_636946) 針對李教仁的情況，手術方案有兩個：一種是傳統的開放手術，另一種是新型微創手術——腹腔鏡增強視圖完全腹膜外（eTEP）手術。

目前，醫生也可針對切口疝，進行傳統的微創手術，稱為腹腔鏡下腹腔內網片修補術（IPOM），但它不適合修補腹股溝疝。因此，eTEP是解決李教仁三個疝氣問題的最佳方案。

李教仁説：“對我來説，新微創手術是最理想的選擇。”

手術由邱德拔醫院普通外科部門顧問醫生王偉傑主刀，歷時八小時。王偉傑説，這是他職業生涯中最具挑戰性的手術。

儘管手術時間長，但因為是微創手術，病人術後康復迅速。王偉傑説，病人通常在術後一天至兩天即可出院。

本地唯一受正規eTEP手術培訓醫生 在日本受訓半年

王偉傑也是一名乳房外科醫生，對鎖孔手術感興趣。去年，他在日本花了六個月學習新技術，如今是本地唯一接受過正規eTEP手術培訓的醫生，完成的手術次數也最多。

他在日本受訓期間完成了45次eTEP手術，回國後至今完成近20次，且病人沒有出現術後併發症。

邱德拔醫院去年1月成立疝氣治療中心，王偉傑是負責人。他説，2018年首次發表的eTEP手術，與傳統IPOM手術相比，技術要求更高。不過，它為病人帶來許多好處，如減輕術後疼痛、減少長期後遺症，並比IPOM便宜一成到兩成。

傳統IPOM手術需要在腹腔內放置塗層網片，固定時用釘子，這可能增加術後疼痛和費用，並且塗層網片與腸胃長期接觸可能導致黏連。

而eTEP手術通過在腹膜外（即腹膜和腹壁之間的空間）創建操作空間來處理和修補疝囊，網片不直接接觸腹腔內的腸胃，因此使用了更便宜的無塗層網片，也不需要釘子固定。這不僅減少術後疼痛和恢復時間，還降低了手術成本，並避免可能的黏連後遺症。

王偉傑説，eTEP手術技術含量高，通常需要比傳統手術多一倍的時間，因此不適合耐受不住長時間麻醉的病人，包括年長者。但他在不斷改進技術，逐漸縮短eTEP手術時間。