中國醫院騙取醫保亂象：男性查宮頸癌 女性查前列腺 | 聯合早報

（北京綜合訊）中國國家醫療保障局發文，披露多家公立醫院為騙取醫療保險資金，給男患者做婦科診療、給女患者做男科診療的亂象。浙江和湖南的兩家醫院被曝一年內開展這類檢查逾千次。

中國醫保局星期六（8月31日）起連續兩天在官方微信公眾號發文稱，“宮腔鏡檢查”“宮頸癌篩查”“宮頸擴張術”等婦科類診療項目，出現在一些男性患者的醫保費用裏。同時，一些女性患者的醫保費用裏，出現“前列腺磁共振成像”“遊離前列腺特異性抗原測定”等男科類診療項目。

醫保局曝光了60家涉事醫院和60名涉事醫生的信息。這些醫院主要位於東北、湖南和東部沿海地區，多數都是中國的公立醫療機構，包括從省市到鄉鎮各級的中心醫院、人民醫院、婦幼保健院和衞生院。湖南衡陽耒陽市人民醫院和浙江温州醫科大學附屬第一醫院，一年內分別開展1674次和1263次違規檢查。

醫保局特別點名湖南兩家醫院用串換項目的手段騙取醫保。

耒陽市人民醫院將不屬於醫保報銷的自費項目“使用高頻電刀手術加收”，串換成可報銷項目“腔內彩色多普勒超聲檢查（經陰道）”。株洲市三三一醫院將74元（人民幣，下同，14新元）一次的自費項目“無痛胃鏡麻醉”，串換成450元一次的“宮腔鏡麻醉”進行報銷。這些做法導致大量男性患者產生婦科診療費用。

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中國公佈首個基本醫保參保長效機制 中國去年上千萬人退出醫療保險 除了騙取醫保，涉事醫療機構也被指亂開收費檢查、設立不合理套餐和醫囑模板化套取醫保等。此外，它們也存在患者冒用他人蔘保資格就醫的情況。

醫保局説，中國各地醫保部門將進一步擴大篩查範圍，確保涉及性別類異常結算問題清倉見底。“天網恢恢，疏而不漏。大數據面前，男女還是分得清的。”

醫保局8月25日曾發文透露，中國全國醫保系統去年共處理違法違規醫療機構45萬1000家，追回醫保基金186億5000萬元。不過，醫保騙保花樣翻新，醫保基金監管仍存在發現難、認定難等問題。