交流站：保險公司應透明處理理賠事宜 | 聯合早報

近年來，保險公司的理賠方式引發許多爭議，尤其是在拒絕賠償時，常常使用模糊的條款和不明確的理由，使投保人感到困惑和無助。我最近的親身經歷更是凸顯這一問題的嚴重性。

我向保險公司申請理賠，對方以“眼疾”“胃炎”和“足底筋膜炎”等理由拒絕，又未提供具體的解釋，只是使用寬泛的醫學術語來推搪。這種行為不僅缺乏透明度，更是對投保人權益的極大不尊重。更為嚴重的是，有些病人的病痛或身體狀況未得到明確診斷，或只是短暫的情況，這更加凸顯保險公司提供明確解釋的重要性。

此外，一些保險公司會將保户過去的病例，不論是否已痊癒或只是短暫的，都記錄為永久病症，並列為不保病症。例如，一隻眼睛有些問題，就將兩隻眼睛都視為有問題，即使這一病情可能是暫時的或可以完全康復的。同樣，如果病人扭傷腳，或因為不確定的疼痛向醫生求診，即便沒有明確診斷，這些記錄也可能被視為重大問題，從而被排除在保險範圍之外。

顯然，這種做法極不合理，但類似情況卻時有發生。保險公司應當秉持公開、公正和透明的原則，清楚明瞭地告知客户理賠被拒的真實原因，而不是簡單地用含糊不清的解釋來敷衍。例如，對於“眼疾”這種廣泛的醫學術語，究竟是哪種類型的眼疾不符合理賠條件？是否有具體的排除條款？像胃炎或足底筋膜炎這些常見病症，又為何會被排除在理賠範圍之外？這些都須要保險公司給出合理的解釋和明確的條款説明。

我建議有關當局採取措施，糾正保險業的不合理現象，加強對保險業的監管，確保保險公司在理賠過程中做到公開透明，並對使用模糊條款拒絕理賠的行為進行嚴厲懲處。此外，明確規定保險公司在拒絕理賠時，必須提供詳細、合理的解釋，並明確告知客户相關條款，以保障投保人的合法權益。

另外，我也建議設立專門的仲裁機構，幫助投保人與保險公司之間解決理賠糾紛，避免投保人因缺乏專業知識而在維權過程中處於劣勢。

最後，我呼籲所有投保人在購買保險產品時，務必詳細瞭解相關條款，並在遭遇不合理的理賠拒絕時，積極通過合法途徑維護自身權益。同時，也希望《聯合早報》能夠關注並報道此類現象，引起社會的廣泛討論，促使保險業朝更加公平、公正、透明的方向發展。