本地研究團隊解密胃癌擴散至腹膜關鍵 推動未來更精準療法 | 聯合早報

約四分之一的胃癌患者會出現癌細胞侵襲腹膜的情況，導致病情迅速惡化，難以治癒。本地研究團隊解密胃癌擴散的關鍵，並通過臨牀試驗評估創新療法的療效，有望為未來制定更精準的治療方案。

胃癌是本地最常見癌症之一，是男性的第四號癌症殺手，女性的第五號殺手。每年有約300人死於胃癌。

腹膜（peritoneum）是包裹着腹部及盆腔器官的一層薄膜，也是胃癌最常見的擴散部位。胃癌擴散至腹膜的患者接受治療後的預期結果往往不佳，不僅症狀嚴重，病情也會迅速惡化。患者存活率中位數只有三個月到六個月，五年生存率也通常少過5%。目前針對這個病變的治療方案非常有限。 

來自新加坡國立大學醫院、新加坡國大癌症中心、國大楊潞齡醫學院、國立癌症中心以及杜克—國大醫學院的研究人員發現，腫瘤微環境，也就是腫瘤周圍複雜的細胞和分子網絡是重要關鍵，可解釋胃癌細胞向腹膜擴散的原因。

國大癌症中心腫瘤血液科高級顧問醫生孫達爾（Raghav Sundar）指出，過去，人們對原發腫瘤擴散至其他部位的理解甚少，傳統的癌症研究也主要集中在癌細胞上，忽視了腫瘤周圍的環境，如血管和免疫細胞等。“近年來新技術的發展，讓我們得以對腫瘤微環境進行更深入的研究。”

延伸閲讀

[本地科研團隊用人工智能開發新平台 加速癌症藥物研發

](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_07_10_693632) [國大研發癌症新療法 降低藥量提高療效

](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_06_07_687060) 他解釋，團隊使用多種技術，全面分析採自300名患者的約500個腫瘤樣本，並識別了腫瘤某些可預測病變的生物標記。“癌症擴散的因素不僅限於癌細胞，腫瘤微環境在預測腫瘤擴散方面，同樣扮演重要角色。”

孫達爾強調， 對腫瘤微環境的理解將有助製藥公司和科學家研發更具針對性的治療方案。

PIPAC微創手術與免疫療法結合 望提升患者腹膜免疫系統

研究團隊同時展開另一項同樣聚焦腫瘤微環境的PIANO胃癌治療臨牀試驗，將“加壓腹腔內氣霧化療”（Pressurised Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy，簡稱PIPAC）與免疫療法結合，旨在改造腫瘤微環境，提升患者腹膜免疫系統的抗癌能力。

國大癌症中心腫瘤血液科高級顧問醫生楊維平解釋，腹膜是腹部器官的保護膜，也是癌症細胞“藏身之處”，所以難以通過標準化療對症下藥。

PIPAC是一種微創手術，通過在患者的腹腔內引入一個加壓系統，將霧化的化療藥物噴灑在腹膜表面的腫瘤上，讓藥物更能針對癌細胞發揮作用，加強療效。

這項試驗於2020年6月至2022年11月在本地的兩個癌症中心，及比利時的一個癌症中心進行，共有18名患者參與。

國大癌症中心腫瘤外科主任兼高級顧問醫生蘇博欣教授強調，這項試驗屬於第一階段，主要目的是評估綜合療法的安全性。大多數患者在接受治療後，並沒出現嚴重併發症，只有輕微不適。

18名患者中，16名順利接受了綜合治療，只有兩名出現嚴重併發症。

初步結果顯示 PIPAC或可提高患者生存率中位數

蘇博欣補充，初步結果顯示，與標準化療方案相比，PIPAC或可提高患者的生存率中位數。

他透露，團隊打算展開下一階段的試驗，目前正在申請研究資金，以及收集腫瘤組織。

今年65歲的侯振金去年11月在國大醫院切除盲腸時，醫生髮現她已患上第四期胃癌。侯振金當下相當不解，因為除了偶爾的腹痛和腹脹，並沒有出現其他症狀。

或許因20年前曾經戰勝乳癌，侯振金積極面對這意外發現的新病症，全心相信醫生。她沒有接受PIPAC治療，但她發現，相比20年前，現在的化療和藥物療效都有了顯著進步，副作用也減輕不少。她已決定將腫瘤樣本捐贈給研究團隊，希望能為醫學進步稍盡綿力，造福未來患者。

研究團隊提醒，PIPAC目前在本地處於實驗階段，並非標準療法。通常只在患者接受其他療法無效後，才獲准進行。