終身健保索賠頂限調高 涵蓋住院和日間手術及門診 | 聯合早報

衞生部將調高終身健保計劃索賠頂限，涵蓋住院、日間手術及門診腎臟透析病患等，每年索賠限額也從15萬元增至20萬元。

根據衞生部星期二（10月15日）發佈的文告，政府將提高現有的住院和日間手術的索賠頂限，以全面承擔九成的獲津貼醫藥費。

普通病房住院首兩天的每日索賠限額，將從1000元增至1630元；重症監護病房住院的每日索賠限額將增加一倍以上，從2200元增至5140元；外科手術的索賠限額將從2600元增至3900元，增幅達50%。

每年索賠限額也從15萬元增至20萬元，為患有嚴重疾病的患者提供更多保障。

同時，住院自付額在現有基礎上將最多上調1500元，以確保保險覆蓋範圍主要集中在大額住院醫藥費上，並減緩保費須增加的幅度。

延伸閲讀

[終身健保計劃索賠範圍擴大 涵蓋細胞組織基因治療類產品

](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_10_16_713885) 另外，政府將減少私人無津貼醫藥費的扣減比率（pro-ration factors），以確保公立醫院和私人醫院的索賠額相當。

衞生部也將大幅擴大終身健保在門診方面的涵蓋範圍，包括提高門診索賠限額，以全面承擔九成的獲津貼醫藥費。例如，腎臟透析的索賠頂限將從每月1100元增至每月1750元等。

終身健保涵蓋範圍擴大到多種新的門診和居家醫療服務，除了傳統住院外，患者也可以選擇更便捷的護理服務。

新增門診治療包括為抑鬱症患者提供的重複性經顱磁刺激（簡稱rTMS），每次治療的索賠頂限是120元。

居家治療方面，需要居家機械通氣和呼吸輔助服務（簡稱HVRSS）的患者，每月的索賠頂限是840元。需要兒科居家護理的病童，每個月最多可索賠420元。

同時，衞生部將新設每年最多500元的門診自付額頂限。當局將門診治療的共同承擔額（co-payment）從固定的10%調整為3%至10%的分層結構，以便和住院治療的共同承擔額計算方式一致，讓患者更能負擔較高的門診醫藥費。