明年4月起終身健保承保更廣索賠更高保費將調漲 | 聯合早報

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2024-10-16

終身健保計劃2025年4月起將擴大索償範圍並調高索賠頂限，這也意味着保費將增加。為緩衝保費上漲帶來的負擔，衞生部把保費的上調幅度限制在35%，並分三年逐步調高，政府也將提供額外的援助。

衞生部星期二（10月15日）發文告宣佈，2027年最後一輪保費上調後，各年齡層投保人的保費漲幅將介於9％至35％，平均增加22%。

預計總保費未來三年增加18億元，政府將提供41億元的額外援助措施，包括34億元的保健儲蓄填補和7億元的保費津貼。對超過九成的新加坡人來説，未來三年的政府援助將超過保費上漲帶來的負擔。

這將是終身健保計劃2015年推出後的第二次重大調整。衞生部説，政府已接受由11人組成的終身健保理事會提呈的建議，這一系列調整從明年4月起逐步落實。

終身健保理事會副主席許廷芳説：“理事會的首要任務是讓新加坡人在醫療開銷方面獲得更大保障的同時，把保費維持在負擔得起的水平。”

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](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_10_16_713885) 終身健保旨在覆蓋公共醫療機構津貼醫藥費的九成。不過，隨着醫療費用不斷攀升，終身健保如今可覆蓋的津貼醫藥費降至約八成。

為讓終身健保能夠繼續覆蓋九成的津貼醫療賬單，理事會建議調高終身健保索賠頂限。例如，入住普通病房首兩天的每日索賠限額將從1000元增至1630元，年度索賠限額也從15萬元增至20萬元。

現有的門診服務索賠頂限也將提高，例如洗腎費用的索賠頂限將從1100元增加至1750元。

我國近期逐漸把醫療保健服務從醫院向社區和居家環境轉移。然而，這些新的護理提供方式大多在現有終身健保承保的範圍之外。

理事會建議擴大終身健保的承保範圍，涵蓋新的門診和居家醫療服務，例如傷口護理、抑鬱症治療等。

終身健保的承保範圍也擴大至涵蓋先進的治療，如細胞、組織和基因治療類產品，讓所有人都負擔得起昂貴的突破性療法。

為確保終身健保主要集中於應對大筆的醫藥費，並減緩保費的漲幅，終身健保自付額（deductible）將首次調整。自付額指的是投保人在獲得索償前，自己須先支付的款額。

住院各級病房的自付額將最多上調1500元。衞生部也將首次對門診自付額設限，每年最多500元。

衞生部長王乙康説：“提高自付額自然是比較不受歡迎的措施，但是我認為是有必要的。調高的自付額可以動用保健儲蓄來支付。調高自付額後，我們可以把資源集中在較昂貴的治療開銷上。”

索賠額度調高和承保範圍擴大，保費須隨之提高，以確保終身健保計劃可持續。

為了緩衝保費上漲的影響，理事會建議，從終身健保基金髮放一筆一次性的款項，以便把總保費漲幅限制在35%，並在2025年4月至2028年3月的三年間分階段實施。

終身健保各年齡層現有的津貼前保費介於148元至2093元。2027年最後一輪保費上調後，每名投保人的保費最終將平均增加22%，上調到200元至2826元。

政府國會衞生委員會主席、裕廊集選區議員陳有明醫生説：“醫藥費也隨着全球物價上漲，更新終身健保的承保範圍因此是及時的做法。”

他認為，除了幫助有經濟需要的投保人，把居家治療列入終身健保的承保範圍也有助於讓病患留在家中和親人身邊接受治療，而不必住院。