張晶晶醫生及兩診所索賠資格暫停處分期限 獲縮短至四個月 | 聯合早報
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外科醫生張晶晶以及她所開設的兩家診所,被暫停保健儲蓄和終身健保索賠資格處分的期限,將從最初宣佈的六個月縮短至四個月。
衞生部星期一(10月28日)發文告宣佈這項消息時説,這是在考慮並接受了張晶晶遲交的申訴之後,所做出的決定。
不過,張晶晶仍須完成強制培訓和參加考試,確保她熟悉衞生部的申報要求。衞生部也將密切留意張晶晶和她開設的診所未來的申報情況。
衞生部是在8月5日宣佈,對六名涉及不當索賠終身健保( MediShield Life)的醫生進行處分,其中包括開設The Surgical Oncology Clinic和Melissa Teo外科診所的張晶晶。
據衞生部文告,張晶晶是在2023年7月14日提呈的終身健保索賠中,被發現有嚴重的違規行為。這些索賠原本只需使用外科手術列表(Table of Surgical Procedure,簡稱TOSP)中的兩個代碼,但張晶晶在索賠時使用了六個代碼,造成病人的保險和保健儲蓄支付了額外的費用。
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[涉不當索賠終身健保 六醫生被處分
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TOSP是衞生部制定的表格,詳盡列出可通過終身健保以及/或者保健儲蓄報銷的手術項目。
衞生部也説,早前就已經警告張晶晶,她提呈的索賠有類似的違規行為,因此決定將她的索賠資格暫停六個月。
不過,當局並沒有禁止涉事診所和持有行醫執照的醫生繼續接診病患。
衞生部説,在正式做出宣佈之前,已經在7月1日通知張晶晶當局有意暫停她以及有關診所的索賠資格,並邀請她在7月15日之前提出申訴,但對方沒有提交。衞生部7月29日發出第二次通知,告知有關資格將從8月5日起暫停時,張晶晶和診所確認已經收到通知,但未遞交任何申訴。
索賠資格被暫停兩週後 才寫信給當局要求提呈申訴
衞生部説,張晶晶是在8月19日,也就是索賠資格被暫停兩週後,才寫信給當局要求提呈申訴。“衞生部同意了這項請求,並在2024年9月6日接到張醫生的申訴。”
當局經過慎重考慮之後,決定接受張晶晶的説法,也就是她在6月9日同衞生部代表會面時,可能誤解在某些情況下,可以使用多個代碼提交索賠。
衞生部説,暫停張晶晶和兩家診所的索賠資格仍是有必要和適當的,但考慮到張晶晶申訴中提供的額外資料,當局願意將暫停索賠資格的處分期限減少兩個月,前提是張晶晶完成當局安排的強制培訓。
衞生部也澄清,張晶晶被發現有問題、總額為17萬元的索賠中,有9萬元屬於過度索賠,其中大約5萬4000元(包括消費税,下同)是支付給張晶晶以及助理外科醫生的費用,1萬零800元是支付麻醉師的費用,其餘的是與醫院有關的費用。
當局嚴正看待提呈不當或錯誤索賠醫生
衞生部重申,如果已經有充分描述所執行手術的TOSP代碼,醫生就不應在索賠時提交多個TOSP代碼。當局也嚴正看待提呈不當或錯誤索賠的醫生,因為這類行為會導致終身健保過高賠付、過早消耗保健儲蓄,以及患者支付額外的費用,進而推高保險的賠付申請額與保費,成本最終由更廣大的保單持有者承擔。
衞生部也説,將繼續對不當申報行為採取嚴格的執法,確保醫療費的增長是可持續的,所有新加坡人支付的保費也是負擔得起的。
張晶晶受訪時對衞生部決定縮短處分期限表示歡迎,並説:“我一直遵守衞生部的代碼準則,並將繼續這麼做。我從未在任何時候試圖故意違反當局的準則。”
她也説,期待有機會再次和往常一樣為病患服務。