終身健保承保範圍擴大至新護理模式 | 聯合早報

配合終身健保計劃明年4月起擴大索償範圍涵蓋新的醫療服務，衞生部修改終身健保法令，制定更清晰和完善的框架，給予衞生部權力批准、暫停和撤銷可向終身健保索償的合格醫療機構。

衞生部兼數碼發展及新聞部政務部長拉哈尤星期一（11月11日）在國會為終身健保（修正）法案提出二讀時説，這項修正將能確保終身健保資金的合理使用。

終身健保（修正）法案三讀通過。這是衞生部自法令2015年生效以來，首次做出修正。

法案的其中一項修正是引入“可索賠醫療治療或服務”的新概念。拉哈尤説，這確保終身健保只會覆蓋獲批准的醫療機構所提供的治療或服務，並符合批准範圍。部長也有權力審批醫療機構的終身健保資格。

拉哈尤舉例，雖然居家機械通氣和呼吸輔助服務（簡稱HVRSS）將從明年底開始，成為獲批准的醫療服務，但這並不意味着所有提供這類服務的業者都能向終身健保索償。只有獲批准提供終身健保旗下服務的醫療機構，且服務按照醫療機構批准的條件提供時，才能獲終身健保賠付。

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](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_10_29_715832) 獲得批准的標準包括醫療機構須持有合格執照、醫療機構負責人和受僱提供批准治療或服務的醫護人員，必須沒有違法記錄等。衞生部長也可提出要求，包括要求醫療機構按照規定提交終身健保索賠。

修正法令也重新定義可接受醫療治療或服務的地點，以涵蓋醫院以外的居家護理服務與遠程醫療服務等。

現有的法令規定投保人必須在獲批准的醫療機構接受治療或醫療服務。法令修改後，只要是獲批准的醫療機構提供治療或服務就可索賠。

拉哈尤説，這些修訂將讓終身健保及時適應新護理模式，並在批准、暫停和撤銷對醫療服務提供者，以及可索賠醫療或服務的批准方面更具針對性。這也將加強獲批准醫療機構的問責，並確保它們遵守索賠要求。

治療或服務若被暫停 患者索償將不受影響

一些議員也關注部長批准、暫停和撤銷終身健保資格的權力，並擔心醫療服務在被暫停或撤銷後，患者該如何繼續獲得治療。

拉哈尤回應時指出，根據現行規定，當局對不合規的醫療機構所採取的行動，會導致機構的終身健保資格完全暫停或撤銷。

擬議的修訂允許衞生部長根據特定治療或服務的情況，暫停或撤銷個別治療或服務的終身健保索賠資格。醫療機構提供的其他治療或服務若符合條件，仍然能繼續獲得終身健保賠付。

此外，提供不合規治療或服務的醫療機構，遭當局暫停或撤銷終身健保資格時，必須立即通知患者。在資格暫停或撤銷生效之前，患者索償將不受影響。

衞生部上個月宣佈，政府已接受由終身健保理事會提呈的建議，對終身健保計劃做出一系列調整。從明年4月起，終身健保計劃將擴大索償範圍並調高索賠頂限，各年齡層投保人的保費也將平均增加22%。

幾名議員也關注本輪終身健保計劃調整對有需要民眾所造成的影響。

拉哈尤答覆時指出，為緩衝保費上漲帶來的負擔，政府已經採取措施，包括提供41億元的額外援助措施。

她説，政府將繼續與終身健保委員會合作，定期評估終身健保計劃，以確保計劃能繼續幫助民眾應對大筆醫療開銷，並確保人們負擔得起保費。政府也會確保我國醫療體系的未來可持續性。

她重申：“沒有人會因為無法支付終身健保保費而失去終身健保保障。”