兀蘭醫療機構跨科團隊協作須截肢糖尿病患者大減 | 聯合早報

足潰瘍是糖尿病最嚴重的併發症之一，一旦傷口感染而無法痊癒，可能須截肢才能保命。兀蘭醫療機構設立跨學科團隊為病情控制差的糖尿病患者提供全方位護理，成功將截肢率降至5%之下。

隸屬國立健保集團的兀蘭醫療機構今年5月初起，通過預防下肢截肢計劃（Lower Extremity Amputation Prevention Programme，簡稱LEAPP），跟進106名平均年齡63歲的糖尿病足潰瘍（Diabetic Foot Ulcer）患者的治療進展。

這些患者有嚴重糖尿病併發症，如缺血性心臟病和末期腎衰竭，其中四分之三有多種合併症，整體病情控制較差。由於有不同程度的傷口、缺血和感染症狀，經評估約三成的人在未來一年有中高風險，須進行下肢截肢。

兀蘭醫療機構血管外科高級顧問醫生羅智文與LEAPP跨學科團隊成員日前接受《聯合早報》訪問時，説明團隊如何通過門診快速鑑定患者所需的治療，如即時進行保肢手術和跟進護理等，三個多月裏使嚴重截肢率大降。

一般上，一名患者從基層醫療轉介至LEAPP門診，等候時間少過八天，在入院後五天內可進行保肢手術，這些都有助提高醫療效果。

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LEAPP跨學科團隊成員包括來自血管外科、骨科、內分泌科的醫生及足部診療師。每個患者依照個人情況，從住院動手術到術後門診，都會有不同的外科、內分泌科醫生和足部診療師跟進。

糖尿病患者許文智（坐輪椅者）在預防下肢截肢計劃下，獲兀蘭醫療機構跨學科醫療團隊悉心照顧；左起為骨科顧問醫生蕭偉軒、足部診療師林惠萍、血管外科高級顧問醫生羅智文及內分泌科顧問醫生李國成。（蕭紫薇攝）

糖尿病患者動手術切除腳趾無需嚴重截肢

53歲的兼職房地產經紀許文智因糖尿病足潰瘍情況嚴重，今年5月和7月接受了兩次保肢手術，切除了受感染的腳趾，目前僅剩右腳大拇指，日常出入以輪椅代步。

許文智告訴《聯合早報》記者，他的家族有糖尿病史，他早在30歲就確診患上糖尿病，但病情並不嚴重，他也就沒有戒掉常喝咖啡和喝有糖飲料的習慣。直到2017年，他到台灣旅遊時發現腳腫，病情開始急速惡化。他從2018年第一次做手術截除腳趾以來，已多次入院，但幸好不用嚴重截肢。 

他説：“糖尿病足潰瘍好像不定時炸彈，不曉得哪天要鋸腳。我想以過來人的身份勸告大家，要注意飲食和生活習慣。”

羅智文説，長期而言，患者應努力控制病情，時刻注意足部情況，也應定期做足部檢查。

兀蘭醫療機構內分泌科顧問醫生李國成提醒，年滿40歲者應定期接受血糖檢測，若家中有人是糖尿病患者，則應更早接受檢測。  

對於糖尿病，人們存在很多誤解，例如，以為只有年長者或超重者才可能患上這個慢性疾病。李國成説，很多糖尿病前期患者沒有任何症狀，而且醫院接診的患者也包括二三十歲的人，因此維持良好的飲食習慣、照顧健康和定期檢查是很重要的。

衞生部：健康飲食常運動預防糖尿病

糖尿病是本地最常見的慢性疾病之一，有超過40萬人患病；預計到2050年，患者將達到100萬人。 

衞生部發言人答覆《聯合早報》詢問時説，政府2016年向糖尿病宣戰後，多管齊下宣導以提高人們的預防意識。本地成人糖尿病的發病率從2017年的8.8%，微降至2022年的8.5%。本地每人日均糖分總攝入量，也從2018年的60克減到2022年的56克。

發言人説，儘管取得了一些進展，但要降低糖尿病患病率仍須長期努力。政府已推出健康SG計劃，鼓勵國人注重健康飲食、常運動和定期體檢。“通過這些努力，我們希望進一步降低糖尿病和併發症的發病率。”