樟宜綜合醫院新篩查技術 15分鐘診斷淋巴水腫 | 聯合早報

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2024-11-27

護士用小針將綠色熒光液體注入接受篩查者體內，醫生幾分鐘後就能在屏幕中清晰觀察他的淋巴液流動方向和脈絡，從而準確判斷他是否患有淋巴水腫。

樟宜綜合醫院星期二（11月26日）宣佈，正式推出多部門協同參與護理的全新淋巴水腫治療服務。上述名為“吲哚菁綠淋巴造影術”（Indocyanine Green Lymphography，簡稱ICGL）的檢測是這服務中應用的新篩查技術。

淋巴系統是由全身器官、淋巴管和淋巴結組成的網絡，有助於清除體內毒素和廢棄物質。

當淋巴系統的任一部分受損時，淋巴管就會堵塞，導致淋巴液無法正常流動。受影響的身體部位會出現腫脹並容易受感染，這稱為淋巴水腫（Lymphoedema）。

全球每1000人中就有一人患有淋巴水腫。它也分為先天和後天兩種。在新加坡，大部分患者是經歷治療和手術的癌症病患或經歷過交通事故等創傷的人。

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樟宜綜合醫院淋巴水腫治療服務處長兼外科部顧問醫生孫明發臨牀助理教授指出，ICGL檢測操作簡便，靈敏度高可診斷早期淋巴水腫。“相較於傳統診斷方法耗時四五個小時，新方式僅需15分鐘。”

醫院去年9月開始，試行多部門協同的淋巴水腫治療服務，至今已經為60多名癌症病患等高風險羣體提供這項新篩查服務，其中超過75%有淋巴水腫。

高風險病患每六個月將進行一次篩查，若確診，可在淋巴水腫早期就開始治療，如使用壓力繃帶和淋巴管搭橋手術等。

孫明發指出，定期監測和篩查對於淋巴水腫的早期診斷和干預至關重要。若放任不治，便會越腫越大，嚴重影響病患行動能力，甚至可能引發致命感染。

他説：“這個技術能讓護理團隊持續監測患者的狀況和進展，並根據需要制定和調整護理計劃。”

醫院預計每年將通過新篩查收治近200名淋巴水腫患者，當中因乳癌手術和後續治療造成的淋巴水腫患者約佔近100人。

樟宜綜合醫院也推出可以治療中晚期淋巴水腫的淋巴結皮瓣移植手術（Lymph Interpositional Flap Transfer）。

孫明發解釋説，這個手術通過將健康的淋巴管和組織，移植到受影響的淋巴水腫部位，以恢復淋巴液的順暢流動，防止惡化或復發，為患者緩解腫脹。

樟宜綜合醫院康復治療服務部門高級物理治療師陳恩靈説，物理治療師、護士與患者的溝通和協同配合也很重要。“無論是否進行了手術，淋巴水腫都是須要長期護理的疾病，例如日常穿戴壓力繃帶等。”

樟宜綜合醫院康復治療服務部門高級物理治療師陳恩靈（右）演示如何為患者穿戴壓力繃帶。（鄔福梁攝）

林姓男病患（41歲，海事技術員）2020年發現後腰有肉瘤，檢查後診斷為皮膚癌。治療過程中，他的大腿根部切除了20多個淋巴結，導致淋巴通路受損。

他受訪時説，2021年2月起他的右腿開始水腫，走路越發困難，嚴重時連腳踝骨都看不到。他在前年和去年接受兩次手術，恢復部分淋巴循環，並須要穿壓力繃帶控制腫脹。

“我已經接受後半生都會與淋巴水腫相處。在醫療團隊的幫助下，逐步適應新常態，感謝他們及早發現我的症狀並治療，讓我儘可能正常工作生活。”