【早知】跑馬拉松風險有多大？ | 聯合早報
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星期天（12月1日）舉行的渣打銀行新加坡馬拉松賽中，一名參賽者結束比賽後不幸身亡。這是自2002年首屆由渣打銀行冠名的新加坡馬拉松賽事舉辦以來，第三次發生參賽者死亡事件。為尊重死者家屬，主辦方不對事故作進一步評論。
參加這類極限挑戰運動時，應注意什麼安全事項？《聯合早報》向樟宜綜合醫院運動醫學顧問醫生李忠義、新加坡國立大學心臟中心高級顧問醫生楊智榆，以及新加坡國家心臟中心屬下新加坡武裝部隊心臟檢查中心主任蔡翔仁教授，瞭解更多細節。
1. 馬拉松中突發死亡的常見原因有哪些？
根據美國一項對約1100萬名馬拉松和半程馬拉松參賽者進行的研究，發現參賽者心臟驟停的兩種最常見原因是：一、遺傳性肥厚型心肌病，導致血液循環受阻或引發異常的心律。二、缺血性冠狀動脈阻塞，導致心肌未能獲得足夠的血液供應。
35歲以上者，馬拉松中突發死亡的常見原因是冠狀動脈疾病。35歲以下者，最常見的死亡原因往往與先天心臟疾病相關，如心臟瓣膜、心壁或協調心臟泵血出現異常。
馬拉松屬於高強度體力活動，心血管系統需承受更大壓力。先天性心臟病患者在做劇烈運動時，對氧氣和血液流動的需求增加，心臟負荷超重，風險更高。
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其他如中暑、病毒性心肌炎、心臟病發作、遺傳或先天性的潛在心臟疾病，也可能是原因。
2. 馬拉松比賽中突發死亡的情況在全球有多常見？
馬拉松比賽時，心臟驟停非常罕見，而且沒有地域之分。但在極端炎熱或極度寒冷，或具挑戰性的賽道或地形的馬拉松，突發死亡事件的概率可能較高。
不論是業餘或職業運動員，凡涉及極限體能和耐力運動，都存在同樣風險。不同的是，職業運動員的生活方式和定期接受訓練，較不易患冠狀動脈疾病。1993年的一項研究顯示，每週五天、每次一小時的高強度訓練，在運動時或之後心臟病發作的風險低，而慣性久坐的人，風險高出50倍。
3. 參賽者在比賽前、比賽中和比賽後應注意哪些警示症狀？
比賽前，所有參賽者都應瞭解安全措施，如感不適，應在賽前求醫。首次參賽、過去不活躍或有病史者，更應負起個人責任，賽前諮詢醫生或使用“活躍運動問卷調查”（Get Active Questionnaire）等，先評估自己的健康狀況，能否承受劇烈運動。
賽前篩查固然可識別一些潛在的心臟疾病，如心律不齊或心臟結構異常，或評估血壓、膽固醇和血糖等風險，但並非所有疾病都能檢測出來，尤其是症狀輕微或間歇發作的病，或是可能影響比賽時的急性疾病，如病毒感染導致發燒、中暑等。
比賽時或之後，若出現胸痛、頭暈、呼吸急促或異常、心悸（心律不齊）或暈厥等症狀，應立即求醫。參賽者應聆聽身體發出的任何信號，瞭解自己的侷限，健康比完成目標更重要。
4. 比賽主辦方採取哪些措施預防突發死亡？
比賽主辦方須遵守所有大型馬拉松賽事安全程序，包括每兩公里提供補水、安排足夠醫療設備和救護車等。
參賽者在賽前應做好充分的漸進式訓練，評估身體進行劇烈運動的承受反應。比賽時，身體反應若超出正常，應停止並求助。一些能追蹤個人心率或記錄心電圖的可穿戴智能儀器，可即時且及時檢測出狀況，提醒佩戴者，避免情況惡化。
5. 如果比賽中有人突然倒地，應該採取哪些應急措施？
身邊若有參賽者突然倒地，應立即撥打比賽的緊急聯繫電話或995。接受過心肺復甦訓練者，可檢查傷者頸部或手腕是否有脈搏。如無脈搏，立即進行心肺復甦術。對於心律異常者，應使用自動體外除顫器（AED）。一些案例，迅速進行心肺復甦和使用除顫器能夠挽救生命。