工黨政府：英國國民健康服務體系的背後有一個靶子 - 彭博社

基爾·斯塔默承諾削減NHS等待名單可能會適得其反。

攝影師：卡梅倫·史密斯/蓋蒂圖片社歐洲英國首相基爾·斯塔默以修復國家病態的國民健康服務（NHS）為競選平台，NHS是一個由納税人資助的系統，正面臨近乎創紀錄的等待名單和歷史最低的滿意度評分。工黨領袖最終公佈的計劃並沒有退縮，設定了一個四年的截止日期，以達到近十年來未能實現的非緊急治療標準。這個目標可能是可以實現的——真正的問題是以什麼代價。

NHS憲章是一份闡明患者權利和他們可以期待的標準的文件，規定92%的人應該能夠在轉診後18周內開始治療。自2016年初以來，這一門檻就沒有達到。這個比例在前保守黨政府期間逐漸下降，在疫情期間驟降，截至10月僅恢復到59%。斯塔默承諾到2029年3月，衞生服務將再次達到92%的目標，並在截至2026年3月的一年內提高六個百分點。

新冠疫情對NHS造成了重創

在疫情期間，18周內接受治療的患者比例驟降，遠低於92%的目標

來源：NHS英格蘭

政府的政策方案涵蓋了一系列舉措，包括將更多手術外包給私人醫療提供者，增加社區診斷中心和外科中心的數量，以便在醫院外進行更多治療，並擴大NHS應用程序的功能。但在如此龐大而複雜的國家官僚機構中——衞生支出佔政府支出的近五分之一——幾乎不可避免的是，易於解讀的等待名單指標將成為成功的主要衡量標準。

彭博社觀點不要讓數據愚弄你：美國正在辜負職場女性私募股權不應出現在你的401(k)中特朗普的內閣人選為低光時刻做準備不要指望你的銀行工作能比人工智能更持久這其中存在危險。自從七月選舉使工黨掌權以來，工黨的受歡迎程度急劇下降：在財政大臣瑞秋·裏夫斯十月的增税預算後，經濟增長停滯，而最近的債券市場動盪反映了人們對政府保持國家財政穩定能力的懷疑。世界首富埃隆·馬斯克呼籲斯塔默在捲入一個關於兒童性剝削團伙的幾十年醜聞後辭職，這也無助於改善局面。

工黨迫切需要一些切實的進展跡象，以證明其實現十年國家復興的承諾。另一個標誌性項目是在當前議會任期內建造150萬套住房，這將需要數年才能達到全面推進——如果這能實現的話。這使得對NHS的改革成為該黨命運的一個更為關鍵的因素。

對NHS的滿意度創下歷史新低

給予積極回應的比例自疫情前以來已減少了一半以上

來源：英國社會態度調查

斯塔默所瞄準的改善規模在2007年之前的一個工黨政府下曾經實現過。那時的條件更為寬鬆，經濟在增長，資金和人員壓力也不那麼嚴重。斯塔默的目標“似乎需要巨大的努力才能實現，”健康專注智庫國王基金的高級政策負責人薩拉·阿諾德寫道，這是在宣佈之後。但她指出，政府還表示希望在醫療服務的運作方式上進行變革，強調預防護理，並將治療轉移出醫院。全力以赴地實現18周的選擇性治療可能使其可行，但將使NHS“在更大、更根本的NHS改革所需的能量和資源上捉襟見肘。”

過去對國家醫療服務體系（NHS）的改革顯示，政治上對單一目標的激進關注如何扭曲激勵機制，並削弱系統其他地方的結果。公平地説，斯塔默和他的衞生部長韋斯·斯特里廷並沒有對這種可能性視而不見。“我們決心不只是達到目標而忽視要點，”計劃指出。政府的改革同樣關注改善人們獲取和體驗常規護理的方式，而不僅僅是等待時間，它説。

然而，風險依然存在。閲讀NHS的歷史會讓人感到，它似乎經常處於動盪和革命的狀態。這反映了對這一在使用時免費的服務施加的持續壓力，而該服務卻面臨着不斷上升的需求和成本，這是一個老齡化社會和醫療治療擴展的產物。1940年代NHS成立時，並沒有國家提供的膝關節置換或白內障手術。

健康已成為經濟中越來越重要的一部分

NHS所做的遠比其成立時要多，反映了醫學科學的進步和期望的變化

來源：財政研究所

不過，這些干預措施中的一些似乎造成的傷害大於好處——尤其是2012年保守黨衞生部長安德魯·蘭斯利的重組，被描述為“災難性”和“沒有國際先例的災難”，在獨立調查中，由外科醫生和學者阿拉·達爾齊於九月發佈。除了這一自我造成的傷口，2010年後政府的緊縮政策確保了NHS在Covid大流行時處於一個削弱的狀態。

那場創傷的規模不應被遺忘。員工的倦怠和士氣的崩潰是常見的結果。國家醫療服務體系仍未恢復。斯塔默是對的，服務需要改變和發展，但最近的歷史表明，在未來的重組中應謹慎和務實地推進，並限制該計劃目標的雄心——即使這些在政治上表現良好。

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