糖尿病和肥胖藥物研究指出其在抑制成癮方面的有效性 - 彭博社

一支禮來公司的Zepbound注射筆。攝影師：Shelby Knowles/Bloomberg全球最大的Ozempic、Mounjaro及其他重磅糖尿病和肥胖藥物研究之一突顯了它們對大腦的影響，指出了從成癮到精神分裂症的益處。

這項 研究跟蹤了GLP-1受體激動劑對美國糖尿病退伍軍人的影響，持續時間長達五年，使其成為迄今為止對這一類藥物的最廣泛研究之一，該類藥物包括 諾和諾德公司的Wegovy和 禮來公司的Zepbound。

這項研究於週一發表在《自然醫學》雜誌上，發現與衝動控制相關的保護作用，進一步證據表明這些藥物不僅可以抑制食慾，還可以幫助遏制酗酒和其他 成癮。

“這些藥物幫助我們揭示了肥胖的真正根源，”共同作者、聖路易斯退伍軍人事務醫療系統臨牀流行病學中心主任Ziyad Al-Aly説。

“有效治療肥胖需要針對根本原因的藥物：對食物的成癮行為，”他説。“這可能解釋了為什麼GLP-1作為抗肥胖藥物如此成功，而許多未針對成癮途徑的先前治療卻慘遭失敗。”

研究結果支持對這些藥物在治療阿片類藥物和可卡因使用障礙方面潛力的持續研究，進一步拓寬了這些藥物的應用範圍，彭博情報估計到2030年，僅肥胖症就將為全球帶來超過$930億的收益。

美國退伍軍人使用GLP-1藥物的風險與收益

與常規護理相比的健康結果選擇幾率

來源：Xie等，Nature Medicine，2025年1月

Al-Aly早期的研究挖掘了退伍軍事務部的廣泛數據庫，揭示了流行的 胃灼熱藥物與腎損傷之間的聯繫，以及Covid-19的長期健康 影響。

最新研究分析了近216,000名患者，平均使用GLP-1藥物3.7年，檢查了與175種健康結果的關聯，並將結果與其他糖尿病藥物患者或接受代謝疾病標準護理的患者進行比較。

該研究因考察廣泛的醫療狀況而引人注目，Christian Hendershot説，他是南加州大學成癮科學研究所的臨牀研究主任。

“正如作者所承認的，這並不能證明因果關係，但這是一個很好的起點，可以縮小我們可能想要研究的障礙類別，”Hendershot説，他正在研究GLP-1藥物對尼古丁和酒精成癮的影響。

腎結石

根據阿爾-阿里（Al-Aly）的説法，結果始終顯示出超出當前認可的益處和風險。缺點包括藥物引起的急性胰腺炎或胰腺炎症的可能性增加、低血壓、暈厥、關節炎狀況和腎結石。

在益處方面，GLP-1與降低酒精、毒品、大麻、阿片類藥物和興奮劑使用障礙的風險以及神經認知障礙（如阿爾茨海默病和痴呆症）相關聯。

這項研究“提供了一個有趣的分析”，但其主要關注白人男性退伍軍人可能限制了研究結果對其他人羣的適用性，瑪格麗特·莫里斯（Margaret Morris）説，她是悉尼新南威爾士大學的肥胖專家和藥理學教授。

據BMI國家風險與行業研究的報告，GLP-1的廣泛使用，報告顯示多達2500萬美國成年人正在使用，可能使美國的酒精消費減少多達2900萬升（770萬加侖）。

自殺風險

對用户自殺念頭的初步擔憂導致了歐洲藥品管理局的審查，該審查發現沒有因果關係。阿爾-阿里（Al-Aly）的研究支持這些發現，並與研究一致，表明GLP-1可能具有抗抑鬱效果，並降低故意自殘的風險。

結果應該為精神疾病患者提供安全性的保證，丹·西斯金德，昆士蘭大學精神病學教授説。

“確定這些藥物是否對心理健康問題有幫助的唯一方法是通過更有針對性的臨牀研究，”羅德里戈·曼蘇爾，多倫多大學精神病學副教授説。

曼蘇爾計劃在今年報告一項中期試驗的結果，該試驗測試口服形式的塞馬魯肽——Wegovy和Ozempic的活性成分——作為肥胖患者抑鬱症的輔助治療。

“我們特別感興趣的是它是否能改善認知——人們的思考、集中和記憶能力——這是抑鬱症治療中的一個主要空白，”他説。