馬斯克關閉美國國際開發署是對全球最弱勢羣體的打擊——彭博社

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攝影師：Jason C. Andrew/彭博社

短短數日內，這個對推動全球健康至關重要的聯邦機構遭遇釜底抽薪。正如埃隆·馬斯克冷酷所言，美國國際開發署（USAID）被送進了碎木機。

作為美國主要國際人道主義與發展機構，USAID為100多個國家提供寶貴援助。然而特朗普總統指責其由“瘋狂極端分子”運營。馬斯克批評該機構400億美元預算存在浪費，砍掉了不到聯邦預算1%的項目資金。據報道，超萬名員工將被裁減至不足300人。

彭博社觀點希音鑽漏洞遭封殺 美國做得對特朗普一抽搐 全球就發抖國會共和黨人自顯軟弱花旗銀行正成為雄心勃勃職場媽媽們的磁石對於不熟悉政府這一冷門領域的人來説，解散美國國際開發署的影響可能難以理解。但美國人必須注意到，關閉該機構將對全球弱勢羣體造成巨大傷害，損害國外及長期的健康福祉——甚至包括美國本土。

早在馬斯克對該機構動刀之前，其全球衞生合作伙伴就因特朗普的90天外援凍結令而步履維艱。美國國際開發署為瀕臨餓死的災民提供救命糧，在戰亂國家維持電力供應。若當地政府、非政府組織和慈善機構無法迅速介入，未來數週我們將看到來自加沙和蘇丹等地的駭人畫面。

那些不易察覺的後果同樣可怕。正如我同事安德烈亞斯·克盧斯所言，解散美國國際開發署可能迅速瓦解美國通過對貧困國家的長期投資積累的善意——這些善意正是保護美國人安全的無形屏障。

這也將摧毀數十年來在改善婦幼健康方面取得的進展，包括提供醫療服務、清潔飲水、營養援助，以及針對多種兒童疾病和傳染病的預防治療。

然而如今，許多為慢性病和預防性護理提供藥物的項目已被叫停。依賴美國國際開發署資金的全球衞生合作伙伴正面臨人員裁減。説服弱勢羣體參與醫療的關鍵要素——信任，已然崩塌。

一名通過美國國際開發署資助的18個月培訓項目的阿富汗助產士，正準備接生新生兒。攝影師：Paula Bronstein/Getty Images AsiaPac新冠疫情已使全球衞生體系處於脆弱狀態。2020年疫情導致的醫療服務中斷，逆轉了十多年來在瘧疾和結核病防治方面取得的穩步進展，這兩種疾病在2023年共導致超過180萬人死亡。從這些挫折中恢復異常艱難：一些國家已重回正軌，而另一些國家仍在掙扎。

自封為美國國際開發署代理署長的國務卿馬可·盧比奧試圖平息人們對衞生災難的擔憂。上週，他批准了對"拯救生命"人道主義援助的豁免。提供直接食品援助和分發藥品的項目可以繼續運作，其他項目也可申請額外豁免。

然而，在美國國際開發署全球衞生合作伙伴機構工作的人員告訴我，魯比奧的豁免政策在醫療保健的關鍵領域留下了巨大缺口，並對負責實施這些醫療服務的組織造成了嚴重破壞。

例如，只有支持結核病和艾滋病預防與治療的項目被提及有資格獲得豁免，這使得瘧疾防治工作陷入困境。通過總統瘧疾倡議，美國國際開發署在2023財年向撒哈拉以南非洲和亞洲部分地區投入了7.78億美元。這些資金主要用於提供必需品，如3700萬頂蚊帳、420萬户家庭的殺蟲劑、超過1億次快速診斷測試以及6300萬人的治療。當地團隊可以分發手頭的物資，但沒有人知道更多援助何時會到來。這種情況發生在莫桑比克和博茨瓦納等地瘧疾季節全面展開之際。

援助凍結的影響將迅速顯現。“結核病、艾滋病和瘧疾之間的一個區別是，結核病和艾滋病會慢慢殺死你。瘧疾會迅速殺死你，”曾為美國國際開發署及其資助的瘧疾項目工作20多年的獨立顧問拉里·巴拉特説。當藥物用完時，撒哈拉以南非洲的數百萬兒童將得不到治療。“這意味着孩子們會生病。許多人會死亡，”他説。

即使非政府組織想要申請豁免，有幾個告訴我他們不知道該向誰申請。他們在政府內部的聯繫人已經消失。

與此同時，理論上應該被允許繼續工作的組織仍然處於癱瘓狀態。《紐約時報》週三報道稱，儘管總統艾滋病緊急救援計劃獲得了豁免，但國外的艾滋病組織尚未收到用於為數百萬患者提供抗病毒藥物的資金。美國國際開發署是PEPFAR的主要實施者，自2003年啓動以來，該計劃已挽救了約2500萬人的生命。許多人表示，已批准的豁免不必要地限制了工作。一位非政府組織高管告訴我，在她組織獲得資助的數十個項目中，只有“極少數”獲得了豁免。而且他們獲得的豁免還附帶限制，這將阻礙進展。例如，我被告知，針對性工作者和LGBTQI+社區等弱勢羣體的艾滋病防治倡議被排除在資助範圍之外。

即便資金恢復，延誤也將帶來長期影響。醫療工作者投入大量時間建立社區信任並幫助民眾獲得醫療服務。開普敦大學德斯蒙德·圖圖艾滋病中心主任琳達-蓋爾·貝克爾舉例説，光是讓患者理解抗HIV病毒藥物必須每日堅持服用就需要時間。任何用藥中斷都可能導致病毒複製，迅速損害患者健康，還會給本就對治療心存疑慮的人提供放棄的藉口——新冠疫情期間醫護人員已目睹過這種情況。

“患者一旦失聯，往往就不會再回來，“貝克爾説。

美國國際開發署對全球現有及新發病原體監測的核心貢獻關乎我們每個人的利益。以瘧疾為例，這意味着能及時掌握入侵性蚊種何時抵達某國，使當地工作者能調整應對方案；意味着能發現耐多藥結核病株出現的時間地點；更讓美國擁有實地監測網絡，當新病原體出現時，我們能即時獲知信息——並有望在其釀成大患前加以遏制。

“我國疾病監測系統癱瘓的後果令人不寒而慄，“一位美國國際開發署主要全球衞生合作伙伴的高管告訴我，“即便在最理想情況下，我們也極其脆弱。”

新一屆政府想要調查資源如何配置是合理的。同樣，希望加快美國國際開發署(USAID)正在進行的將資金轉向本地合作伙伴的運動也是合理的。這一運動源於讓國家更加自力更生、提高全球衞生工作可持續性的願望。要實現這一目標需要精心規劃，並將需要多年的援助。已經展開。

但是一夜之間切斷資金？除了違法之外，解散美國國際開發署的全球衞生工作簡直是殘忍的。這將導致生命損失，短期內有人會因飢餓而死，未來幾個月有人會死於可預防的疾病。如果資金和基礎設施不能完全恢復，長期來看還會有更多人喪生。

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