阿片類藥物危機（包括芬太尼）致死人數下降原因如下——彭博社

經證實能挽救生命。

攝影師：Scott Olson/Getty Images

去年秋天，當疾病控制與預防中心的初步數據顯示藥物過量死亡人數意外下降時，普遍的反應是鬆了一口氣。我們終於在應對阿片類藥物流行方面取得了一些進展，這是導致死亡人數下降的主要原因，該流行已導致數十萬美國人死亡。

這一進展來之不易，值得慶祝。成癮專家們希望我們能在2025年將仍然過高的阿片類藥物死亡人數進一步降低。

但我們也不應只見森林不見樹木。要了解下降背後的原因以及如何確保每個需要幫助的人都能得到幫助，還需要做更多的工作。特朗普政府在其第一任期內將應對阿片類藥物危機作為優先事項，並採取了一些措施，現在應更仔細地考慮其提出的一些政策和資金變化可能會如何影響這一切。

彭博社觀點春天來了！準備好迎接痛苦吧。緊縮政策？美國經濟政策全押注增長別指望美聯儲能解決滯脹問題這位民主黨人向黨內傳遞關鍵信息：迴歸常態首先從推動全國形勢改善的總體因素説起。一線工作者和干預措施研究者一致認為，廣泛提供能逆轉藥物過量的納洛酮（納肯）普及納洛酮，以及增加丁丙諾啡丁丙諾啡和蘇博酮等治療藥物的可及性，對挽救生命至關重要。此外，街頭芬太尼的質量變化可能降低了其對使用者的吸引力。有專家提出一個令人沮喪的可能性：許多高危人羣在疫情初期就已因用藥過量死亡。

但研究阿片類藥物必須超越宏觀趨勢。例如，州級數據顯示，這場危機並非在去年突然緩解（若是突然緩解可能意味着政策或供應出現突變），北卡羅來納大學傷害預防研究中心研究藥物與傳染病的流行病學家納巴倫·達斯古普塔指出，實際上各州死亡人數是分階段、在三年間逐步下降的。

美國年度藥物過量致死數據

截至2024年9月的12個月內，芬太尼相關死亡減少推動總體下降

數據來源：美國疾病控制與預防中心

注：死亡率為臨時統計數據

州級數據中隱藏着未來資源投入方向的線索。例如數據顯示，反映疫情好轉的曲線圖並不能代表所有人的真實處境。馬薩諸塞州布萊根婦女醫院的急診與成癮醫學專家斯科特·維納指出，該州阿片類藥物致死率的全部降幅都來自白人吸毒羣體，而黑人吸毒者的死亡率反而上升。這種差異在許多州的黑人、西班牙裔及美國印第安/阿拉斯加原住民羣體中持續擴大，資源應當優先投向那些經證實有效的干預措施。

蘇必利爾湖奇佩瓦印第安人巴德河部落的法官兼律師菲洛米娜·凱貝克描述了威斯康星州部落社區的情況——當地阿片類藥物致死率自2023年開始下降。他們採取多種方式確保納洛酮覆蓋所有潛在需求者，包括由有吸毒經歷者審核執行的郵寄項目。加強社區聯動同樣挽救了無數生命。“現在人們更懂得守望相助的重要性，“她表示，獨居吸毒者減少意味着"當有人倒下時，總會有施救者在場”。

與此同時，亞利桑那州過去兩年阿片類藥物致死率也顯著下降，但達斯古普塔團隊注意到每年七月死亡人數都會出現規律性激增。這表明極端高温在用藥過量致死案例中起着關鍵作用，公共衞生官員在制定預防策略時應將此納入考量。

在試圖解析這些進展的複雜因素時，人們對未來走向持謹慎態度。只要當前措施持續推進，各方都認為死亡數字應會持續下降。

然而，若干潛在變數可能輕易導致美國用藥過量率再度飆升。特朗普政府正計劃大幅削減醫療補助計劃（Medicaid），這可能對阿片類藥物使用障礙患者的就醫渠道造成毀滅性打擊。現行提案要求監管醫療補助和醫療保險的委員會在未來十年內削減8800億美元預算——這些削減將完全落在醫療補助計劃上。

潛在的節流策略包括實施工作限制要求，《健康事務》期刊最新分析顯示，這種做法可能導致約456萬藥物濫用障礙患者失去保險覆蓋。另一項醖釀中的方案將取消《平價醫療法案》醫療補助擴展計劃中聯邦政府對各州的配套資金。布魯金斯學會近期報告指出，2021年接受阿片類藥物障礙治療者超半數受益於醫療補助擴展計劃——取消配套資金將導致54億至141億美元治療經費缺口。

維持這一進展的另一個潛在風險可能聽起來有些矛盾。但如果特朗普政府對合成阿片類藥物打擊過於嚴厲，可能會為其他更危險的毒品打開大門。“突然嚴厲打擊非法芬太尼和賽拉嗪將導致更強效的合成阿片類藥物出現，這些藥物正蓄勢待發，“達斯古普塔説。他指出了歐洲的情況，在那裏，一類名為硝氮烯的強效阿片類藥物的出現導致多個 國家的死亡人數上升。問題不僅在於其效力，還在於我們缺乏那些有助於減少芬太尼死亡的工具——比如在血液和尿液樣本中容易檢測或為使用者提供試紙。

特朗普的第一屆政府因啓動了這項工作而受到讚譽，使我們走到了今天。為了保持這一遺產的完整性，現任政府應仔細考慮其行動可能帶來的意外後果。

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