特朗普減税法案尋求將醫療補助計劃工作要求的資金納入其中 - 彭博社

眾議院共和黨人計劃對部分64歲以下的醫療補助（Medicaid）受助者實施工作要求，並增加部分受益人的費用負擔，以協助支付特朗普總統提出的全面税收計劃。

共和黨領袖於週日晚間公佈的立法草案中提出這些舉措，聲稱旨在更好地保護最需要人羣的醫療保障。批評者則反駁稱，數百萬受助者將因複雜的申報系統而難以維持保障資格。這項針對為美國貧困及殘障人羣提供保險的聯邦醫療計劃的削減提案，已成為財政方案中最具爭議的焦點之一。

能源與商業委員會提出的法案還包括一系列其他措施：從通過重新授權聯邦通信委員會（FCC）頻譜拍賣籌集數百萬美元，到保留部分未使用的氣候相關支出——該委員會主席、肯塔基州共和黨人佈雷特·古斯里稱之為"綠色新政式浪費"。

委員會共和黨人未採納總統要求將醫療補助處方藥支付標準與藥企對外國政府售價掛鈎的提案。特朗普週日另發聲明稱，他將於週一上午簽署一項藥品定價行政令，強制要求支付價格不超過全球最低價國家的水平。

延伸閲讀：特朗普擬將美國藥價與全球最低價掛鈎

委員會將於週二下午舉行公開聽證會，以推進其提案。

雖然方案最終成本估算尚未公佈，但該委員會的任務是在十年內至少削減或節省8800億美元，用於支付特朗普的税收方案。委員會發言人Matt VanHyfte表示，提案文本將達成這一目標。

醫療補助計劃在委員會管轄範圍內佔據重要部分。

工作要求針對的是所謂"無撫養義務的健全成年人"。廣義上，這將排除有撫養子女的父母、孕婦、殘疾人和藥物濫用障礙者。

共和黨人還提議擴大部分貧困和殘疾參保者的醫療服務自付費用。該計劃還包括一項措施，將削減那些用自有資金為無證移民提供醫療服務的州的聯邦撥款。

Guthrie在週日《華爾街日報》的專欄文章中將這些改革描述為解決"醫療補助浪費和濫用"。他強調，該立法將撤銷拜登總統任內製定的醫療補助資格和參保規定，十年內為聯邦政府節省1720億美元。

“當這麼多真正需要幫助的美國人依賴醫療補助獲得救命服務時，華盛頓不能再通過補貼選擇不工作的健全成年人來進一步破壞該計劃，“Guthrie表示。

民主黨人抨擊通過削減醫保覆蓋來抵消減税的做法，他們認為這些減税政策更有利於富裕納税人。部分來自搖擺選區的温和派共和黨人已警告，不會支持他們認為過度的醫療補助削減。

委員會週日晚間公佈的計劃已遭民主黨人批評，稱其遠不止打擊浪費和欺詐行為，而是實施可能讓符合條件者都難以維持醫保的措施。

“該法案絕大多數節省資金將來自剝奪數百萬美國人的醫保，“委員會首席民主黨人弗蘭克·帕隆表示，“法案中沒有任何削減’浪費、欺詐和濫用’的內容——他們是在削減民眾的醫療保障，用這筆錢為億萬富翁提供税收減免。”

累計文書負擔可能相當沉重。除了要求部分參保者證明每月至少工作80小時外，共和黨還希望更頻繁核查醫療補助計劃中部分人是否符合受益資格。通過《平價醫療法案》擴大覆蓋範圍參保者的核查將從每年一次改為每半年一次。

委員會還提議通過暫停對醫療服務提供者新增或提高税收，限制各州支付其醫療補助份額的能力。部分州對醫院等醫療機構徵税以籌集州醫療補助資金。各州也不得尋求超過醫療保險支付標準的醫療服務新付費方案。

批評者指出，限制醫療服務提供者税率將同時制約各州支付因聯邦配套資金削減而增加的賬單的能力。

代表保險公司和醫院的醫療行業團體已遊説反對醫療補助削減。若支出削減導致更多人失去醫保，醫院將面臨更高未參保率；管理醫療補助計劃的保險公司則會因參保人數減少而盈利下降。保險公司Centene Corp.、Elevance Health Inc.、UnitedHealth Group Inc.、Molina Healthcare Inc.及CVS Health Corp是醫療補助計劃管理的主要參與者。

資深製藥業高管發起了一場激烈的遊説活動，試圖阻止特朗普的藥品定價提案。該行業最大的貿易團體向立法者表示，這項提案可能使製藥公司在十年內損失高達1萬億美元的收入。出乎意料的是，行業通過《通脹削減法案》的一項修正案取得了勝利，該修正案規定，若藥物獲批用於治療多種罕見病，則可豁免參加聯邦醫療保險的藥品價格談判計劃。