特朗普的美國藥品定價方案將讓世界其他國家買單 - 彭博社
Naomi Kresge, Ashleigh Furlong
美國總統唐納德·特朗普降低美國藥品價格的舉措借鑑了歐洲長期採用的策略：將成本與海外低價掛鈎。若該政策落地，其連鎖反應可能重創歐洲市場。
專家指出，製藥企業很可能通過提高海外新藥定價來應對特朗普政策，以維持美國本土藥價水平。藥企或延遲在低價市場推出新藥，甚至完全放棄這些市場，導致患者無法獲得最新療法。
對特朗普政府而言，推高海外藥價是計劃中的一環，而非意外副作用。在5月12日簽署的行政令中，特朗普稱美國高昂藥價意味着他國正在"搭美國醫藥創新投資的便車"。他強調美國公民應享有藥品"最惠國待遇價"。
部分藥企早已敦促歐洲漲價。上月，賽諾菲與諾華首席執行官公開呼籲歐盟委員會以美國藥價為基準制定新標準以促進創新。羅氏集團則抵制美國政策，週三警告稱若特朗普提案生效，該瑞士集團可能無法兑現未來五年500億美元的在美新設施投資計劃。
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特朗普的提案呼應了今年早些時候美國優先政策研究所的一份政策文件，該文件認為美國可以通過醫療保險的參考定價推高歐洲藥價，從而資助本應由美國人自掏腰包的醫藥創新。
不過，特朗普計劃至少在實施初期依賴自願行動，力度比部分藥企擔憂的要弱。
荷蘭非營利組織國際健康行動高級政策顧問豪梅·維達爾表示，若美國堅持執行該政策，首當其衝的將是那些通常在美國上市後很快獲得新藥的富裕歐洲國家。
“這只是時間問題，“維達爾説，“最初可能會影響德國或挪威等高利潤市場，隨後將波及其他市場。”
這些市場包括傳統上可能獲得較低藥價的中東歐國家。在某些情況下，企業可能決定不在特定地區推出新藥，以避免設定較低的參考價格。
倫敦某藥房內陳列的藥品盒。攝影師：Leon Neal/Getty Images Europe全球發展中心的Rachel Bonnifield及其同事在博客中指出，製藥公司絕不會為維持希臘等規模較小、重要性較低市場的銷量而主動犧牲其在美國的利潤。她表示，企業更可能將希臘藥價提高到與美國持平的水平。
根據哈佛大學與斯坦福大學團隊去年發佈的研究，美國人為品牌處方藥支付的費用目前是同等國家的2至4倍。
許多歐洲國家採用外部參考定價機制——即以他國藥價為基準——來抑制本國藥品價格。
多項研究佐證了參考定價具有連鎖效應的觀點。其中一項研究顯示，採用該機制與藥企談判的國家能獲得更大的降價幅度。但代價是什麼？這些國家在藥品獲批後前九個月內上市新藥的可能性要低近70%。另一項研究指出這會導致"尤其在低收入國家產生適得其反的效果”，引發更多疾病與死亡。
倫敦政治經濟學院國際衞生政策副教授帕諾斯·卡納沃斯表示：“這可能會影響藥品可及性。”
在美國實施參考定價制度也將十分複雜，特朗普政府的提案被業界普遍認為缺乏具體實施細則。
藥品可及性基金會首席執行官賈亞斯里·艾耶指出，首先許多國家不會公開其與製藥商協商的折扣價格。特朗普政府需要説服企業自願公開定價。“最終這將演變成一場博弈，“艾耶表示。
歐洲及其他地區國家也通過談判機制控制藥價，通常由獨立專家委員會評估新藥相較於標準療法帶來的附加價值。
美國正逐步採納這種模式，得益於拜登政府推出的醫保談判計劃——允許聯邦醫療保險在藥品獲批7至11年後進行議價，而多數歐洲國家則在上市後立即啓動談判。
卡納沃斯教授指出，參考價正日益被用作價格上限，再根據藥物對特定國家的價值進行議價。“最合理的方式是根據價值定價，我認為這是完全正當的。“他補充道。