一些常見藥物可能增加與高温相關疾病的風險 - 彭博社

2024年華盛頓特區熱浪期間，一名急救醫護人員正在救護車中取用設備。

攝影師：阿爾·德拉戈/彭博社一些最常用的處方藥和非處方藥都有一個鮮為人知的共同副作用：會增加與高温相關疾病的風險。

根據美國國家氣象局週三發佈的預報，極端高温將在週末席捲美國中部，近3800萬人將面臨嚴重或極端高温。這包括俄克拉荷馬州和密歇根州等地區，這些州擁有全國最高的心臟病死亡率。隨着氣候變化使全球高温天氣更加頻繁和劇烈，與高温相關的疾病風險也在上升。

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• 研究稱氣候對GDP造成62%的衝擊，遭到同行批評 不僅心臟病會增加對極端高温的脆弱性，許多用於治療冠狀動脈問題的藥物也會。這些藥物可能影響血液流動或身體保持水分的能力。其他用於治療過敏和抑鬱的藥物也可能降低身體的出汗能力（這是保持涼爽的關鍵機制），或導致出汗過多。

世界衞生組織和美國疾病控制與預防中心列出了10多類可能受高温影響的藥物，涵蓋數十種藥品。但這些類別中的所有藥物是否確實會在高温下對人體構成風險尚不明確。

“關於不同藥物對人體耐熱能力影響的實際研究非常少，”賓州州立大學生理學與運動機能學教授拉里·肯尼表示，他認為現有部分高温相關藥物清單的覆蓋範圍過於寬泛。

針對特定藥物影響的人體試驗相對較少，且通常以少量健康年輕男性為研究對象。而最易受高温相關疾病影響的兒童和老年人羣體（後者往往需同時服用多種慢性病藥物）卻鮮少被納入研究。

蒙大拿大學斯卡格斯藥學院副教授、藥劑師海莉·布萊克本指出：“當面對一位同時服用八種藥物（其中四種被世衞組織或疾控中心列為高温風險藥物）的老年患者時，現有臨牀研究數據的參考價值相當有限。”

醫學專家建議人們繼續遵醫囑服藥，同時制定防暑方案。

“歸根結底，在任何氣候災害（包括高温）中保障安全的最有效方法，是確保基礎慢性病得到良好控制，”卡塔琳娜·朱迪斯表示。這位哈佛大學FXB中心的急診醫師兼氣候變化與人類健康研究員建議，服用可能因高温加劇病情的藥物者，需確保能用空調或有人定期探訪。

以下是幾種最易受高温影響的常見藥物解析：

抗組胺藥

過敏患者對此類緩解花粉症或食物過敏反應的藥物十分熟悉。並非所有抗組胺藥都會顯著影響人體耐熱性，但布萊克本特別指出苯海拉明（Benadryl主要成分）風險最大。美國疾控中心將其列為高温風險藥物，朱迪斯解釋稱其具有強"抗膽鹼能效應"，會抑制排汗能力，阻礙身體降温。

《eClinicalMedicine》期刊2024年研究顯示（肯尼參與撰寫），針對藥物如何影響人體耐熱性的少量實驗研究表明，與苯海拉明抗膽鹼能效應相當的藥物會升高人體核心温度並減少排汗。

抗抑鬱藥物

多類抗抑鬱藥可能干擾人體調節體温的能力。三環類抗抑鬱藥（如阿米替林和氯米帕明）會抑制排汗功能。

而常用處方藥如選擇性血清素再攝取抑制劑、血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑則可能產生相反作用——促進排汗。這看似有助於降温，但汗液發揮冷卻效果的關鍵在於皮膚表面的蒸發。若汗液過度黏膩無法蒸發，反而會削弱降温效果。

β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑

這兩類藥物廣泛用於治療高血壓、心力衰竭等心血管疾病。吉迪斯解釋：“它們通過抑制心率加速功能發揮作用。”

此外還會降低動脈擴張能力，這兩個機制都會阻礙血液向皮膚表層的快速輸送，從而影響降温效果。美國疾控中心特別警示阿替洛爾、美託洛爾、普萘洛爾等β受體阻滯劑，以及氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等鈣通道阻滯劑可能帶來的高温風險。

布萊克本指出，雖然兩類藥物都被認為存在高温風險，但現有文獻中關於β受體阻滯劑影響體温調節的證據更為充分。

利尿劑

利尿劑用於幫助治療心臟或腎臟功能衰竭、身體難以排出液體的患者。它們也可用於處理非危及生命的狀況，如高血壓。根據布萊克本的説法，氫氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米和托拉塞米是一些最常開具的利尿劑。

這些藥物有時被稱為“水丸”，它們幫助“身體通過排尿排出更多水分”，朱迪斯解釋道。這很重要，因為如果你失去更多水分，那麼你脱水的風險就更高，這在高温下是危險的。