流感擠爆三甲醫院，這輪感染潮何時結束？_風聞

　　當前，我國正處在呼吸道傳染病的高發期，流感病毒和人偏肺病毒等陽性率呈上升趨勢，帶動一批相關藥物銷量飆升。專家提醒，要理性認識疾病，謹慎自行用藥。

　　**撰文 |**燕小六、郭雪梅

　　責編丨汪   航

　　2025年以來，呼吸道疾病感染人數仍在激增。

　　1月3日下午1點半，“醫學界”在首都兒科研究所附屬兒童醫院發現，急診科、感染科、發熱門診區域擠滿了人，兩個輸液室座無虛席。門急診輸液區的叫號系統提示，有61名患兒在排隊等待。放眼全國，各大醫院的兒科門急診量均在高位運行。

　　華中地區三甲醫院感染科主任章燁告訴“醫學界”，如果以2024年12月初的接診量為基準，12月中旬門診量接近翻番，現在則高達5倍之多。四川省人民醫院兒科副主任醫師範娟的感受是，這一輪呼吸道感染高峯期比往年晚了約1個月。

　　中國疾控中心最新監測數據顯示，全國門急診的流感病毒陽性率較上週升高6.2%，部分人羣中的呼吸道合胞病毒陽性率和人偏肺病毒陽性率呈波動上升趨勢。

　　大量患兒等待就診 圖源/郭雪梅攝

　　感染者症狀各異，出現新毒株了？

　　“和我們之前預測的一樣，流感從2024年12月下旬前後明顯增多，如今門診病例顯著增加。”北京卓正醫療兒科醫生孔令凱説。

　　根據最新一期流感監測週報，截至2024年12月29日的一週內，我國各地的流感病毒陽性率直線上升。在多個年齡段中，無論是門急診還是重症病例，流感都是首位致病元兇。

　　其中，北方省份的流感樣病例增長明顯，報告數高於2021-2023年同期。孔令凱介紹，發熱（腋温）≥38℃，同時有咳嗽或咽痛，缺乏實驗室確診依據的，都屬於流感樣病例。

　　全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2024年第52周）

　　隨着兒科、急診內科、呼吸或感染科的接診量持續增加，醫院到了最忙的時候。

　　首都兒科研究所附屬兒童醫院不斷通過廣播提醒，對於出現發熱、腹痛、腹瀉等症狀的患者，急診科可以提前開具末梢血常規檢測單，以加快診療流程；南京市兒童醫院的夜間急診已增至1400-1500人次，翻了近3倍，醫院不得不從病房調集醫生，支援門急診。

　　王先生是其中一位感染者，最初，他只是感覺有點累，喉嚨乾澀。次日凌晨，體温升至39.1℃，喉嚨痛，頭暈、無法站立。當晚，他被確診為甲型流感。

　　急診分診台處的患者 圖源/郭雪梅攝

　　從全國看，甲流在此次呼吸道感染趨勢中占主導地位，檢測到的4883例流感病毒陽性樣本中，99.7%是甲流。但包括王先生在內的不少患者反映，自己存在此前感染從未出現過的頭暈等症狀，因此懷疑是“新毒株”作祟。

　　實際上，這是一種誤判。北京市海淀醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師顏衞峯解釋，同樣一個病原菌，作用在不同人身上，表現出的症狀會有細節差異。比如，有的人得了流感，可能更多是咽痛、流鼻涕，另一個人可能覺得頭暈、嗓子疼、咳嗽加重。

　　根據流感監測週報，A（H1N1）pdm09亞型是我國本輪流感流行的主要毒株，在流感陽性樣本中的檢出率高達99.6%，並非新型毒株。章燁也説，對大多數感染者來説，本年度流感並未表現出更強的致病力。

　　人偏肺病毒來勢洶洶，專家提醒謹慎用藥

　　雖然並未出現新毒株，但多名受訪者均提到一個新變化：人偏肺病毒感染病例數較往年多了起來。

　　北京市疾控中心分析，截至2024年12月30日，感染比例最多的5種病原體依次為流感病毒、人偏肺病毒、肺炎支原體、新型冠狀病毒、腺病毒。

　　尤其是在14歲及以下人羣中，人偏肺病毒陽性率近期波動上升。此外，人偏肺病毒還是南北方省份住院嚴重感染病例的主要病原體之一。

　　全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2024年第52周）

　　長期以來，人偏肺病毒在民眾中的知曉度較低，但不代表這是種新毒株，相反，它已經存在了數十年。《柳葉刀-全球健康》文章顯示，2018年全球有超過1400萬的5歲以下兒童感染這一病毒，造成60多萬例住院，1.6萬餘例死亡。

　　中國疾控中心的文章稱，該病毒主要通過飛沫傳播和接觸傳播，學校、醫院和養老院是感染高發區。低温是其季節性傳播的主要驅動因素，發病季節為每年11月下旬至次年2月下旬，中位發病期是每年1月的首周。

　　通常來説，人偏肺病毒感染後的潛伏期為3-6天，全人羣普遍易感，絕大多數感染者都是輕症，會出現發熱、流涕、咳嗽等症狀，1周左右症狀逐漸緩解。

　　患兒家長們依次排隊在穿刺台處 圖源/郭雪梅攝

　　5歲以下兒童、老年人、免疫力低下者屬於高危人羣，可能在感染後發展成肺炎等重症。尤其是造血幹細胞移植（HCT）受者，研究發現，該人羣感染人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒後，100天的平均死亡率高達43%。

　　對於高危人羣，醫生建議要密切關注病情變化，一旦出現呼吸困難、高燒不退等，應及時就醫。

　　復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇教授提醒，人偏肺病毒經常和流感病毒、鼻病毒等“組團作案”，引起共感染。這意味着，患者可能出現“疊加”感染，病情更復雜。

　　各種因素疊加之下，一批藥品銷量大漲。“叮噹快藥”1月2日數據稱，近一個月內，抗流感藥品、退熱貼等銷售增長率分別達164%、181.5%。與呼吸道感染相關的產品，如海鹽水、鼻噴霧劑等，都賣得火熱。

　　但專家提醒，自行用藥更要謹慎，合併用藥或帶來損傷。

　　截至目前，尚無針對人偏肺病毒的特效藥。深圳市第三人民醫院院長盧洪洲教授告訴媒體，現階段臨牀以對症治療為主，不推薦常規抗病毒藥物治療，“應避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物，除非合併細菌感染。”

　　什麼情況下要做檢測？感染高峯何時結束？

　　由於多種呼吸道疾病高發，且不同病原體之間的感染症狀相似，如何確診並對症治療成為應對關鍵。

　　章燁告訴“醫學界”，這有賴於病原學篩查、實驗室診斷。目前，臨牀可以針對性只查一種病原體，也可以選擇合適的、囊括多種病原體的檢測包。

　　孔令凱則提醒，在不延誤治療的前提下，最好能明確病原體，尤其是將流感、肺炎支原體、A組鏈球菌等鑑別出來，這些是明確有藥可治的。這樣一來，不僅醫生、家長更放心，也能減少患者複診次數，避免抗生素濫用。

　　什麼情況下建議做檢測？受訪醫生表示，臨牀會依據患者症狀出現的時間、程度等來進行詳細評估。

　　“如果全身症狀重，如高熱、頭痛、身痛，再加上現在是流感高發季，我們會針對性查流感。如果以發熱、咳嗽為主，且咳嗽劇烈，會篩查肺炎支原體。住院患者病情往往較重，查得可能更多一些。”範娟解釋。

　　若患者發燒不足3天，峯值低於38.5℃，僅有輕微的咳嗽、流涕等，臨牀大多會先按照普通病原體感染進行對症治療。若症狀較重但不典型、接觸史不明確，則建議篩查多種病原體。

　　除了上述情況，多數患者初診時無需檢測。章燁指出，當前正值流感季，因此門診中的70%-80%病例都是流感患者。此時，若一名門診患者出現典型症狀，可以先按流感治療，而不是非要等檢測結果。

　　“針對流感，各大指南都説了，不能為了等檢測結果而耽誤治療。也就是説，治療越早越好，儘量保證在48小時內。研究發現，在流感住院患兒中，超過48小時再給予抗流感病毒藥物，是死亡的危險因素。”孔令凱説。

　　也有一些病原體缺乏針對性藥物，比如呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、鼻病毒等，此時臨牀對症治療即可，重點是向患者、家屬説明注意事項。

　　中國疾控中心建議，為減少呼吸道傳染病傳播、降低危害，公眾要保持良好衞生習慣；孕婦、低齡兒童、老人及慢性病患者等免疫力較弱人羣應及時接種疫苗，包括流感疫苗、新冠病毒疫苗和肺炎鏈球菌疫苗等。

　　輸液室座無虛席 圖源/郭雪梅攝

　　北京慢性病防治與健康教育研究會科普專家邵憶楠告訴“醫學界”，很多人可能因“流行性感冒”這個名字混淆“流感”和“普通感冒”，低估流感危害，實際上流感可能導致包括肺炎、腦炎在內的嚴重併發症。

　　“從歷年數據看，接種流感疫苗可以有效降低流感風險，尤其當疫苗株與流行株高度匹配時，預防效果理論上會更好。”邵憶楠介紹，我國流感疫苗所使用的抗原毒株，恰恰與當前流行的A（H1N1）pdm09亞型高度匹配。

　　值得注意的是，流感疫苗接種後需要1-2周才能產生保護作用。因此尚未接種的人員應儘早完成接種，以儘快獲得免疫保護。

　　根據流感監測的數據斜率，目前我國流感傳播還在上升階段，預計春節前後可能達到峯值，在此期間，公眾仍要做好防護。

　　參考文獻：

　　1.Xin Wang, et al. Global burden of acute lower respiratory infection associated with human metapneumovirus in children under 5 years in 2018: a systematic review and modelling study. The Lancet Global Health. DOI:10.1016/S2214-109X(20)30393-4