對號自查別大意！脖子出現這5種變化,可能是疾病信號_風聞

脖子是軀幹最細的部位，卻藏有諸多器官，包括甲狀腺、咽喉、頸段氣管、食管、淋巴結、神經等。

醫生提醒，當脖子出現一些變化，很可能是這些器官組織發出的預警信號。

《生命時報》採訪專家，告訴你脖子出現哪些信號需要警惕疾病風險。

受訪專家

東南大學附屬中大醫院臨牀營養科主任 金暉

中山大學附屬第六醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師  劉天潤  

西安交通大學第二附屬醫院心血管內科主任醫師  高登峯

本文作者丨生命時報記者 王思予

顏色改變，要查代謝

中山大學附屬第六醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師劉天潤表示，“除日曬等原因外，脖頸皮膚的顏色應與其他部位一致，不會有明顯色差。如果出現顏色改變，可能提示內分泌或代謝異常。”

發黑，查血糖

如果脖頸後部的皮膚變厚、粗糙，並呈現暗灰、深褐色，同時腋窩、膝蓋也發黑，感覺洗不乾淨，可能是“黑棘皮病”的表現。

黑棘皮病好發於超重、肥胖人羣，通常與代謝紊亂、高脂血症、高血壓、胰島素抵抗等密切相關，腎病、腫瘤性病變、皮膚病等也可有這種表現。

紅斑，查免疫

患上紅斑狼瘡、皮肌炎等風濕免疫性疾病時，脖頸皮膚也會有變化，比如出現淡紫、紅色的水腫性紅斑、皮疹，常伴隨發熱、紅腫、關節疼痛等。

僵硬疼痛，小心感染

健康的脖頸十分靈活，若活動出現明顯疼痛或限制，也是一個預警信號，問題可大可小。

肌肉受損會僵硬

長時間低頭看手機、伏案工作等，可造成脖頸肌肉持續緊張、僵硬，甚至出現拉傷。突然用力扭轉、外傷也可造成肌肉被強烈牽拉，引發疼痛。

頸椎退化更受限

頸椎僵硬、疼痛是頸椎病的典型症狀，常在脖頸後伸時減輕、前屈時加重，伴隨仰頭、低頭、轉頭範圍縮小，以及上肢放射性疼麻感。

伴隨發熱查感染

腦膜炎、腮腺炎等頭部感染性疾病，也可引發頸部僵硬或疼痛，常有發熱、頭痛、噁心等症狀。

短時“斜頸”是落枕

如果出現頭頸部偏向一側，下巴指向對側，是斜頸的表現，多為先天性疾病，需及時治療。

睡覺姿勢不佳、枕頭不合適會讓人落枕，也會限制頸部在某一側的活動，但頭部姿勢相對正常，可在幾天內緩解。

腦出血、顱內感染等神經系統問題，則可引發痙攣性斜頸，且為長期持續性，甚至會逐漸加重。

劉天潤建議，出現脖頸僵硬疼痛時，可先調整姿勢，進行適度的拉伸、轉動等，看能否緩解。

如果疼痛僵硬無法減輕，甚至加重，且伴有其他不適，建議及時就醫。

頸部腫大，提防腫瘤

脖頸有甲狀腺、咽喉、食管等器官組織，它們發生病變或可出現體積增大，從而佔據頸部空間，導致脖頸腫大。

甲狀腺有腫塊

甲狀腺功能亢進、結節、腫瘤、甲狀腺炎等可引發甲狀腺腫大，脖頸處會有“腫塊”隨吞嚥動作上下移動，需及時就醫明確病因。

淋巴結在發炎

脖頸處有密集的淺表淋巴結，多位於耳後、頜下。當臨近器官、組織發炎時，如牙齦炎、扁桃體炎，附近的淋巴結會發揮免疫作用，出現腫大，急性期伴隨疼痛、吞嚥困難等。

但需提醒的是，有痛感的淋巴結腫大相對安全，摸上去界限清晰、質地較軟、可推動；如果淋巴結無痛，且質地粗糙、界限不清，一直在增大，或是腫瘤淋巴結轉移、淋巴瘤或血液系統疾病的表現。

自查甲狀腺狀態，可用手指觸摸喉結區域，觀察是否有異常腫塊，感受吞嚥時是否有不適、疼痛或異物感；

自查淋巴結時，可用手指指腹輕輕按壓、觸摸耳後和頜下，感受有無壓痛，如果發現異常，建議及時就醫。

血管腫脹，留意心臟

西安交通大學第二附屬醫院心血管內科主任醫師高登峯介紹，“正常人在站立或坐位時，頸靜脈、頸動脈無法通過肉眼看到，如果發現異常擴張或搏動，常預示心血管問題。”

靜脈怒張要查心

頸靜脈血管在平卧時稍見充盈，但充盈水平僅限於鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內。

如果在30°~45°半卧位時都可看到明顯凸起的頸靜脈，即為頸靜脈怒張，説明靜脈系統壓力高，造成血液無法充分迴流，淤積在脖頸，常預示右心衰竭、心包積液等心血管疾病。

動脈搏動問題多

正常人頸動脈的搏動只在劇烈活動後可見，且很微弱，若安靜狀態下出現明顯搏動，多見於主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血患者。

檢查頸部血管的狀態，可在平卧狀態下觸摸頸部區域，感受是否有異常擴張或強烈搏動感，但頸部動脈、靜脈位置相近，患者可能無法自己判斷。

建議出現上述問題時及時就醫，由醫生鑑別，進行超聲、心電圖或血常規等相關檢查。

脖子變粗，血脂異常

正常情況下，健康成年男性的頸圍不超過38釐米，成年女性不超過35釐米。頸圍變大，意味着頸部脂肪堆積過多，與全身肥胖程度也呈正相關。

如果不及時調整，各種疾病風險均會增加，比如，可引發睡眠呼吸暫停，增加高血壓、心臟病、糖尿病等慢病風險；多項研究表明，頸圍增加與高尿酸血癥、糖尿病的發病也相關。

準確測量頸圍，可選站立姿勢或端坐在椅子上，平靜呼吸，平視前方，將軟尺在喉結下方到低頭時手能摸到頸椎最突出的位置繞一圈，每月測量一次，將數據記錄下來。

如果發現頸圍明顯增加，但仍在合理範圍內，建議及時調整生活習慣，多吃新鮮的蔬菜水果，少吃高糖、高鹽、高脂肪食物。每週進行1~3次30分鐘左右的有氧運動，減少久坐時間。

如果男性頸圍超過38釐米、女性大於35釐米，建議及時到醫院做進一步評估，超重、高血脂、高血壓人羣尤其要關注頸圍。▲

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