集採這事，為什麼管藥品質量的藥監局不發聲，倒是醫保局出來發聲？_風聞

【本文來自《針對某些集採藥品可能存在質量風險等問題，國家醫保局牽頭調查》評論區，標題為小編添加】

微博@格竹熊：

1、仿製藥不是這兩年才出來的，出來很多年很多年了。仿製藥與原研藥比到底差不差，差在哪裏，一直是沒有結論的。沒有結論本身就是結論：大概率是沒有顯著差異的。

2、現代精細化工，不要説主要成分，就是雜質都能給你分個清清楚楚排個序。所以，你要説原研藥和仿製藥有顯著的臨牀差異，多少有點唯心主義了。

3、藥效是不是下降，還是要拿專業説話。是個體差異還是普遍現象，是耐藥性問題還是質量問題，這些都是要用證據説話的。不能你天天以科學科普自居，這會兒你又玩“感覺”，不能這麼雙標。

4、集採的藥絕大部分還是原來的那些藥。只不過以前是醫院自行採購，醫院和藥企藥代們談價格談量談加點、談提成、談返利，也沒做過一致性評價。現在是醫保局來採購，還做了一致性評價。藥還是這個藥，只不過採購方式不一樣了，以前你不説藥效差，現在你就説藥效差了。藥都是你在開，嘴都長你身上，這很難不讓老百姓不以動機論。

5、你們老説集採壓低藥價藥企沒有利潤了，會偷工減料。但是看上市藥企，集採藥的毛利率仍然高達40%50%以上，企業利潤率仍然不少。這個毛利率下企業完全沒有必要也沒動力在生產上去搞偷工減料。而且醫保局也拿數據説了，集採壓低的其實是藥企的營銷費，集採之後，藥企們反而加大了研發創新力度，創新藥越來越多，也進了醫保談判。

6、你們又説老百姓沒選擇權。集採前老百姓就有選擇權麼？還不是醫生開什麼藥患者用什麼藥。醫療行業最大的特殊之處就是：患者（消費者）沒有選擇權！不僅沒有藥的選擇權，也沒有價格的選擇權。集採後，老百姓至少有了一點價格的選擇權！所以，到底是給誰爭選擇權，爭什麼樣的選擇權，你們不要忽悠純良。

為了防槓，我們不排除有個別藥企集採後出現產品質量下降，但這是普遍現象還是個別想象，要分清楚。要問一句，如果沒有集採，質量就不會下降了麼？

最後再多説一嘴，這個事鬧一鬧是好事。

你看針對上海醫生反映的藥效問題，正該管藥質量的藥監局悶不吭聲，醫保局積極回應，態度擺得很端正很高調。就説明上面很清楚核心是利益分配問題，集採這個制度是穩了，有些人想借此翻盤的可能性不大。就算查出確實有一些藥質量不佳，那就按集採協議約定該怎麼辦怎麼辦，該處理處理，這對於老百姓來説也是好事。

我相信絕大部分人都歡迎合理的改進集採的建議，包括定價機制、藥效一致性評價和跟蹤評價監督機制，我也是雙手贊成。但是打着“為你好”的旗幟反對集採製度，我是堅決反對。這種事我見得不少了。