簡單説一下醫保目錄、集採、回扣之間的關係_風聞

@成一蟲

很多人不懂醫保目錄、集採、回扣之間的關係。我再簡單説一下。

中國基本藥物進醫保，不一定都要集採，集採只是五六百種藥物（幾千個企業產品，有的有三五七八個同時中標），還有幾千種沒集採。新藥也不集採，因為它新，還沒有過專利期，沒有仿製藥，怎麼集採？獨門獨家，沒法招標。

新藥是談判。醫保局説，你進醫保給你報銷，但你得降價。不降不行。大家談一個價。談不出來，就崩，不進醫保。談得出來，就進了醫保。這幾年進了3000多億創新藥。

老藥如果有幾家同時過了仿製藥一致性評價，就可以集採了。沒有，也沒法集採。

集採本質是招標。招標競價在市場經濟中非常非常非常常見。不是計劃經濟。大家別搞錯了。日本人也搞集採。好多年了。

仿製藥也是全球通用，西方非常多。

集採為什麼可以大幅甚至消滅回扣？

因為集採從制度上就設計成不可能有回扣。集採是以量換價，用保障藥企的銷量，來換得藥企降價，這樣就不需要銷售費用了。不用回扣，因為醫保局會要求各醫院保障開出來的藥量。但這樣搞，醫生沒法有回扣了。

回扣是想換得醫生開藥。

集採已經保量了，醫生必須開集採藥，所以不用回扣，他也得開。

因此，醫生普遍很不爽。

為什麼不爽，你我應該能猜到吧：）這個説破了，就是錢的事。

如果醫生有自主開藥權，你猜猜會發生什麼？

就是以前的故事重演：藥企為了換得醫生開藥，必須給好處。

目前非集採藥，都有這個問題。包括醫保的非集採藥，包括創新藥。只有集採才可能省下這些銷售費用，讓百姓不用年年大幅上漲醫保保險費，讓百姓可以用上創新藥，讓百姓不用擔心未來醫保基金破產。

老年化、少子化，未來醫保壓力非常大。只能想辦法省錢，沒有第二個辦法。

還有人説，醫保這麼省錢，我不高興，感覺不能讓我享受到非常好的醫療服務。————是有可能，但醫保本質就是國家基礎福利，主要是託底作用，幫助窮人、老人，不是幫助富人，不是幫助用上高品質醫療，不是。它只能是照顧大多數人，沒法顧及少數人的高要求。

有錢人可以上私人醫院、外資醫院，出國看病，自己花錢買商業保險等等。醫保給不了太好的。這個是事實。

@佛在莫遠求

醫生版自由裁量權沒了，可以這麼理解吧

@成一蟲

不是啊。醫生可以開A化學藥，也可以B，只是不能指定企業品牌。比如，你感冒了，你去醫院，醫生有開給你布洛芬的自由，也有開阿斯匹林的自由，但不能指定這個品牌非集採的布洛芬。醫生能指定品牌，就會有利益，就會為了利益而傷害醫保基金或病人。

@akirakirakira16

按這個説法，讓高質量的藥進入集採，醫生也沒法收回扣呀，不是更好？現在被詬病是集採並不是看性價比（花小錢用好藥）而是就少花錢不保證質量

@成一蟲

絕大多數原研藥不想參加集採，不降價。你説錯了

集採歡迎所有制藥公司去投標，原研藥不去，或者不降價，不怪醫保局的。質量靠藥監局的監管檢測抽查，靠仿製藥一致性評價

@靜然小碎

集採後和原來的價格差了十幾塊，有款抗生素達力新，真便宜，本人也很喜歡用這款。（集採前要二三十塊）。我覺得大部分集採藥物都挺好的，很多身邊的老人説高血壓糖尿病減負了，一次開藥也就幾塊錢，十來塊。但也有聽到一部分人説藥物副作用大，比如拉肚子，這個是應該讓藥監進行抽檢吧。

@長白山1883野山參

集採裏那些中藥不但數量多價格還高，先把他們價格打下來吧

@成一蟲

中成藥集採三批了，降價大約五成

@定風波2025

只要有利於老百姓的我就支持，集採降低了成本我就覺得很好，這些年偶爾看病也沒覺得藥有啥問題，至於覺得集採藥的質量會降低的，也很簡單，去找證據找數據，否則都是白扯

@卡慫慫wuwu

查查這一兩年倒閉了多少會議公司就知道了，自從集採和醫療反腐之後，醫藥公司舉辦的各類醫學研討會可是鋭減。要知道當年商k的大客户除了工程商就是醫藥公司了，你猜他們接待的都是誰？而且這次出來説話的醫生基本是公立的主任院長，而基本沒臨牀的説集採不好，猜猜為什麼。

@種金子的時光裏

醫保兜底的是基礎醫療，決定醫保目錄清單藥品結構，醫療機構收入約60%由醫保金支付。醫保局需要維繫收支總平衡，尤其面對人口結構不均衡的加深。省錢，集採降本是唯一優解，集採重構醫保金流向比例的利益分配格局。而drg/dip結算增效，大體跑贏病種均費，但需改進。醫患保三者的博弈為長期複雜現實。

@各美其美美人之美美美與共

説的很清楚！醫生不爽，是因為原來吃拿卡要的亂象沒有重典。本來，藥品、食品、糧油這些是底線，出問題，誰碰誰死；一個是制度要完善，比如管理上醫藥分離、收支兩條線，沒做到、出問題加重處罰；一個是嚴厲打擊。