跨境融合養老事業宜從深合區向大灣區推展_風聞

    社會工作局局長韓衞日前在回覆議員李靜儀關於完善本地及跨境養老的書面質詢時指出，澳門特區政府關注居於內地、尤其在粵港澳大灣區九個內地城市居住的本澳長者的生活情況，先後推出多項便利措施，當中包括符合資格和相關規定並在內地生活的本澳長者，可繼續領取援助金、殘疾津貼、現金分享、養老金和敬老金等福利和津貼，為有關長者提供經濟支持。此外，特區政府制定了《居住於內地的澳門特別行政區居民醫療保險津貼計劃》行政法規，向合資格居民提供參加內地基本醫療保險的津貼。由二二年起，津貼範圍已覆蓋至大灣區內地九市，截至去年十月，超過一點三萬人次的六十五歲或以上長者獲得批准。此外，由粵澳兩地設立的「粵澳社保一窗通」，便利身處當地的澳門居民，透過專窗辦理粵澳兩地的社保服務或進行相關諮詢。

    韓衞局長所引指的援助金、殘疾津貼、現金分享、養老金和敬老金等福利和津貼，是按照澳門法律規定，符合資格的澳門居民的「固有福利」，尤其是現金分享，無論其居住在哪裏以至是外國，都有權享受，定期打落受益人的銀行户口中（現金分享也有郵寄支票的）。至於參加內地基本醫療保險的津貼計劃，則是額外，但對於可以享受免費醫療服務的羣體，如孕婦及產婦、十歲或以下兒童、正規教育之中學及小學學生、教職員、傳染病患者、吸毒者、惡性腫瘤和精神病患者、六十五歲或以上人士、持有山頂醫院發出因經濟困難而無能力支付醫療費人士、持有社會工作局發出經濟狀況證明（援助金受益人認別咭）者以及持有殘疾評估登記證之澳門永久性居民來説，單是基本醫療保險津貼計劃 ，並不足夠，尤其是對於在內地養老，醫療服務需求較殷的長者來説。

     《粵港澳大灣區發展規劃綱要》中六次提及「養老」關鍵詞，明確要求深化推進醫養結合、加強跨境公共服務和社會保障的銜接。支持港澳投資者在珠三角九市按規定以獨資、合資或合作等方式興辦養老等社會服務機構，為港澳居民在廣東養老創造便利條件。推進醫養結合，建設一批區域性健康養老示範基地。規劃綱要發佈五年來，粵港澳三地多管齊下，持續推動養老服務和相關產業的發展。「北上」養老成為不少港澳長者的新選擇，港澳居民「跨境養老」 融合加速，大灣區養老一體化的探索也漸入佳境。

     二零二三年四月，粵港澳共同發佈一百一十項「灣區標準」，其中《養老機構認知症老年人生活照顧指南》等多項標準涉及養老服務領域，為建立大灣區養老服務標準規範提供指引。「灣區標準」還推動實現內地與港澳之間醫療機構設立、醫療服務互認等方面的互利合作，讓居民更便捷地享受優質的醫療服務。

     現在，將包括長者在內的澳門特區居民的「固有福利」延伸到橫琴粵澳深度合作區的工作，已經初有成效。正如韓衞局長所言，在跨境養老服務發展方面，社工局透過與本澳社會服務團體合作，以先行先試的方式，在橫琴「澳門新街坊」項目設立長者服務中心，為居於區內的本澳長者提供支持。在醫療服務方面，衞生局參照本澳衞生中心的運營模式，於「澳門新街坊」項目設立橫琴粵澳深度合作區澳門新街坊衞生站，並於去年十一月十一日投入服務。衞生站首階段提供成人保健、婦女保健、兒童保健及非預約門診等西醫服務，未來將視乎實際情況優化服務內容。此外，本澳的醫療補貼計劃自去年五月一日起延伸到橫琴粵澳深度合作區，澳門居民和已加入計劃的本澳醫療人員，可在區內由澳門居民開設的診所中使用或接收醫療券，既便利包括長者在內的居民就醫，亦擴展醫療業界發展的空間。

     另外，在藥物供應方面，廣東省藥品監督管理局已批准二百九十多種澳門特區藥物在深合區指定醫療機構使用，相關藥物已陸續跨境運抵衞生站。如遇緊急醫療狀況，衞生站會將病患優先轉送至合作區的廣州醫科大學附屬第一醫院橫琴醫院進行緊急救治，後續治療可根據病患意願，在病情許可的條件下轉回澳門的醫院繼續治療。若病人需要專科醫療跟進，會依現行模式轉介至山頂醫院或澳門協和醫院。

     相對於上海市政協常委、上海瑞金醫院普外科主任鄭民華，和北京市政協委員、北京朝陽醫院心內科主任醫師盧長林分別提交的提案所指，內地醫院使用的集採藥品的藥療效欠佳，呼籲加強藥品上市後監控，不應強迫醫生和患者使用集採藥的情況，在內地養老的澳門居民如是也使用集採藥，可能對其怡康長壽不利。

     雖然國家藥品監督管理局已經於二零二零年十一月公佈《粵港澳大灣區藥品醫療儀器監管創新發展工作方案》，當中包括允許在粵港澳大灣區的指定醫療機構經廣東省審批後使用臨牀急需、已在澳門註冊的藥劑製品，以及使用臨牀急需、澳門公立醫院已採購使用的醫療器械的「港澳藥械通」已經生效，廣東省衞生健康委、廣東省藥品監督管理局也先後三次公佈粵港澳大灣區「港澳藥械通」指定醫療機構名單，截至二零二四年十二月九日，已累計有四十五個藥品和四十七種醫療器械獲得批准可在「港澳藥械通」下於四十五家指定醫療機構使用；但仍然不如橫琴深合區「澳門新街坊」衞生站所使用的二百九十多種澳門藥品。

     因此，在「粵港澳融合發展」的大背景下，宜將在深合區使用的有利於澳門居民跨境養老的政策措施，延伸到整個大灣區的粵省境內的九個城市去，就更有利於疏導澳門養老機構的負擔，並保障長者的用藥安全。

除了是上述的澳門藥物之外，還有「醫療券」。俗稱為「醫療券」的醫療補貼計劃，是澳門特區政府對澳門居民求醫就醫的重要資助。如果能夠在已經延伸到橫琴深合區，在「澳門新街坊」衞生站及區內由澳門居民開設的診所中使用或接收「醫療券」的基礎上，進一步延伸到大灣區九市去，就既便利包括長者在內的居民就醫，亦擴展澳門醫療業界發展的空間。當然，倘若特區政府的財政資源有充裕，也可考慮在澳門居民集中居住的區域設立衞生站，並可使用「醫療券」。

香港特區政府已經於去年二月推出「長者醫療券大灣區試點計劃」，擴大「長者醫療券」適用範圍至大灣區內合適的醫療機構，將內地五間提供綜合服務的醫療機構和兩間牙科醫療機構納入計劃，進一步照顧到在大灣區生活的長者。一向在各方面走在香港特區前頭的澳門特區，不要在這方面「執輸行頭，慘過敗家」。

為了契合特區政府「精兵簡政」的政策，其實特區政府可以與中總、工聯、街坊總會等社團的駐廣東省辦事處合作，將深合區的養老措施延伸到大灣區去。在此背景下，這些社團的廣東省辦事處，可能要在澳門居民尤其是長者較為集中的城市，設立辦事處分處。