【健康凱歌】2025年全國落地！事關醫院收費，國家醫保局官方解讀_風聞

近日，深化醫改的重要任務之一——醫療服務價格改革的步伐再度加速。一個月內，國家醫保局針對醫療服務價格改革新政頻發。

11月初，國家醫保局統一部署各省份開展醫療服務價格規範治理，推動包括腫瘤標誌物等量大價高的檢查檢驗項目合理下調價格，減輕患者看病就醫負擔，推進各省間檢查檢驗價格相對均衡。

11月8日，國家醫保局官網新設“醫療服務價格項目”專欄，密集發佈醫療服務價格項目立項指南，目前包括護理、綜合診查、康復、產科、輔助生殖、口腔種植、放射治療、器官移植等17批立項指南。

其餘立項指南也將陸續編制發佈，以此統一指導各地醫療機構規範價格項目，合法合規收費。

11月23日，國家醫保局舉辦了首場醫療服務價格項目立項指南解讀直播，回應立項指南編制相關問題，並確立了未來各地醫保局、醫療機構的工作目標。

立項指南的編制出台，標誌着規範統一全國醫療服務價格項目的系統性工程進入快車道，新版全國醫療服務價格項目規範目錄的頒佈也指日可待。

來源：國家醫療保障局官網

鼓勵新技術、新項目加速進入臨牀，向“老幼”傾斜創新收費項目

醫療服務價格項目是醫療機構提供診查、護理、手術、檢查、檢驗等各項醫療服務時收取費用的計價單元。

在上述直播中，國家醫保局價採司醫藥價格處處長蔣炳鎮表示，編制立項指南的出發點和落腳點是“讓醫院收費更清楚，讓患者付費更明白”。

蔣炳鎮介紹，目前國家醫保局已印發17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴展項，加起來共有收費編碼609個，項目顆粒度明顯變大。同時，項目合併後，價格也做出相應調整，例如在新出台的特級護理、一級護理在項目上落地時會指導地方上調價格水平，以更好體現醫護人員的技術勞務價值。

此次國家醫保局推出了一批新的價格項目，支持補齊醫療服務短板、體現新質生產力的新技術和新項目加速進入臨牀應用：

在照顧老齡羣體方面，新設“上門服務費”“家庭病牀建牀費”“牀旁超聲”“免陪護”“安寧療護”等價格項目；

在呵護嬰幼兒羣體方面，新設“早產兒護理”“新生兒護理”等價格項目，明確加收政策，以鼓勵醫療機構為小朋友提供更優質的醫療服務；

在保障病患權益方面，新設“航空醫療轉運”價格項目，支持醫療機構為危重症患者提供跨地區緊急醫療服務，為生命架設空中綠色通道；

在支持創新技術和新療法方面，新設質子放療、重離子放療等價格項目，這類高端醫療裝備進入臨牀後，可以按新價格項目計價收費，有利於加速前沿技術的臨牀轉化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇；

在增量技術兼容方面，在放射檢查、超聲檢查、康復類等項目中設立了人工智能輔助相關拓展項，即在相同價格水平下，醫院可以選擇培養醫務人員為患者提供相應的醫療服務，也可以選擇人工智能參與至診療過程中。

除新增價格項目外，國家醫保局還對部分應當納入服務範圍但醫療機構未能做到的，採取減收政策。例如，放射治療類立項指南統一將實體膠片從項目價格構成中剝離，由患者按需選購，實體膠片實行零差價銷售，不捆綁收費。

國家醫保局將繼續加快立項指南編制進度，力爭到2024年年底，編制好覆蓋大部分學科領域的立項指南，基本完成全國醫療服務價格項目標準化規範化的頂層設計，同時指導各省在2025年第三季度前做好對接落地。國家醫保局將持續指導各地試運行2-3年，修訂完善後適時推出新版全國醫療服務價格項目規範目錄。

解決不同地區價差問題，對接技術規範與立項指南

長久以來，業界對醫療服務項目價格相關制度的改革呼聲不斷。

由於醫療服務價格實行各省屬地管理，地方醫藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，導致地區之間價格項目的數量、內涵差異都很大，影響區域間價格的比較。

當前，各省份分別執行2001年、2012年兩個版本的醫療服務價格項目：

青海、內蒙古執行《全國醫療服務價格項目規範(2012年版)》；

廣東、遼寧、上海、河南、湖南、江西、貴州、陝西、甘肅、新疆執行《全國醫療服務價格項目規範（試行2001年版）》；

山東、江蘇、浙江、福建、山西、吉林、河北、黑龍江、安徽、湖北、海南、廣西、重慶、四川、寧夏、雲南、西藏兩版全國醫療服務價格項目規範並行；

天津、北京執行地方版和《全國醫療服務價格項目規範（2012年版）》。

與此同時，現行醫療服務價格項目設立的“技術色彩”過於濃厚，把操作步驟、技術標準、使用設備試劑耗材列入項目內涵，未能充分體現醫務人員的勞務價值。而新技術、新項目的受理審批週期長，導致大量臨牀已開展的項目沒有相應標準，醫保基金風險很高。

為了解決當前醫療服務項目規範的實施困境，國家衞健委、國家醫保局近年來不斷整理、完善醫療服務價格項目規範。

2023年底，國家衞健委頒佈《全國醫療服務項目技術規範（2023年版）》（下簡稱“技術規範”），要求各地衞生健康部門完善本地現行相關醫療服務價格項目缺失和不明確的要素，標化口徑，協商同級醫療保障部門，統一行業標準，指導醫院規範收費行為，推動醫院做好項目成本測算，協商醫療保障部門推動理順醫療服務項目比價關係，體現技術勞務價值。

與此同時，國家醫保局按“以服務產出為導向、人力資源消耗為基礎、技術勞務與物耗分開原則”，分批發布醫療服務價格項目立項指南，上述解讀直播會即聚焦立項指南的相關編制問題。

對各省市的政策執行者而言，理解國家衞健委制定的技術規範與國家醫保局制定的立項指南二者間的關係尤為重要。

今年10月，《中國衞生經濟》雜誌刊載的《醫療服務項目技術規範、價格項目立項指南與醫療服務價格項目規範的比較和對接》一文，梳理了上述兩者之前的定位區別。

上述論文指出，國家衞健委的技術規範是為各地規範醫療服務收費項目的參考依據，所列醫療服務項目是按項目提供服務而產生資源消耗最小計量單元，不能直接用於收費，供醫院申報新增、修訂價格項目時參考。

國家醫保局的立項指南則脱離按技術細節立項傳統路徑，不再與具體技術細節掛鈎，按服務產出導向立項，用於各省份整合、規範現行各類價格項目，申報新增價格項目。

來源：《醫療服務項目技術規範、價格項目立項指南與醫療服務價格項目規範的比較和對接》論文(部分)

目前在頂層設計上，立項指南與技術規範的銜接是大趨勢，對接映射關係逐步清晰。

上述直播中，國家醫保局相關負責人指出，國家醫保局力爭做到每個立項指南中的每個價格項目，都有衞健部門認可的技術規範作為支撐，即衞健部門與醫療機構負責技術准入把關，醫保局負責價格項目的設定，同時價格項目設定反過來會引導技術規範和進步。

來源：中新網

撰稿丨淡竹

編輯丨瀟然

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