流感的危害不大嗎-大S的死給我們什麼啓發？_風聞

一，

我讀大學時，《流星花園》很火爆。我也挺喜歡看，也喜歡演杉菜的大S。

看到她在日本患流感而去世，頗有些感觸。

二，

微博上有一個説法“正常情況下，流感死亡率不高”。

那什麼叫正常情況下？

請注意，死亡率是一個專業規範名詞。

死亡率=死亡人數÷總人口數，

病死率＝死亡人數÷發病人數。

在醫學專業，“死亡率”跟“病死率”其實是兩回事。

那麼流感的死亡率到底如何呢？

根據柳葉刀在2018年發佈的一項研究報告：

1999年-2015年全球範圍內流感相關呼吸系統死亡每年有29萬到64萬5800多; 每年每10萬人有 4到8人死亡。

請注意，這個數據還沒包括流感引發的冠心病死亡、腦血管死亡等。

如果按照年齡段來估算，

全球數據：

＜65歲：每年每10萬 人 0.1-6.4

65 - 74 歲：每年每 10萬人 2.9 - 44.0,

≥75 歲：每年每 10萬人 17.9 -223.5

如果看中國大陸的數據

＜65歲：每年 每10萬 人 0.3

65 - 74 歲：每年每10萬人 7.0,

≥75 歲：每年每 10萬人 34.3

如果看中國香港

＜65歲：每年每 10萬 人 0.05

65 - 74 歲：每年每10萬人 1.3,

≥75 歲：每年每 10萬人 9.3

如果看中國台灣

＜65歲：每年每 10萬人 0.05

65 - 74 歲：每年每 10萬人 1.0,

≥75 歲：每年每 10萬人 6.7

如果看日本

＜65歲：每年 每10萬 人 0.03

65 - 74 歲：每年每10萬人 0.4,

≥75 歲：每年每 10萬人2.9

如果看韓國

＜65歲：每年 每10萬 人 0.03

65 - 74 歲：每年每 10萬人 1.0,

≥75 歲：每年每 10萬人6.6

如果看新加坡

＜65歲：每年 每10萬 人 0.2

65 - 74 歲：每年每10萬人 4.2,

≥75 歲：每年每 10萬人16.1

我們可以發現，就數據來説，日本的流感死亡率是最低的，中國大陸比香港、台灣都要高很多。

這不僅僅是醫療技術的差距，也跟疫苗接種等等因素有關。

所謂的流感死亡率並不高，這純屬低估流感的危害性。這是很不應該的。

數據來源：Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study. Lancet 2018; 391:1285.

三，

1918年的冬春季興起的流感曾在一年內殺死了2000萬到4000萬人，其病死率達到2.5%。甚至該流感大大影響了第一次世界大戰。可以説對人類歷史有很大影響。

進入 20 世紀，世界衞生組織流感監測網提供的信息表明，20 世紀有 5 次波及全球的流感大流行，每次都導致數百萬以上 的 人 死 亡。這 5 次 分 別 發 生於 1900 年、1918 年、1957 年、1968 年 和 1977 年。

1957 年的流感，中國北京市約有 50％的人感染流感，造成工廠停工、學校停課，給公眾健康帶來嚴重危害。

在兒童普遍接種肺炎疫苗後，兒童最常見的肺炎病因是病毒感染，而最常見的病原體是：流感病毒、呼吸道合胞病毒。

2016年版《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南》指出：社區獲得性肺炎裏有15%---34.9%是病毒引起的。

導致肺炎的病毒裏最常見有流感病毒、呼吸道合胞病毒、人類偏肺病毒、冠狀病毒（包括後來的新冠病毒。）

呼吸道感染的病原體裏，危害最大的是：流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、人類偏肺病毒。這點對老年人尤為突出。

對於兒童來説，危害最大的是流感病毒、呼吸道合胞病毒、人類偏肺病毒。兒童倒是不怕冠狀病毒；

上述幾個病毒都可以帶來流感樣症狀。即

①突發發熱、

②乾咳

③顯著的疲倦乏力、全身痠痛、頭痛

④咽痛、鼻塞、

⑤噁心、厭食、腹痛、腹瀉（相對少）

進一步就會進展為肺炎，即出現胸悶氣短、呼吸急促、呼吸困難、胸痛。對於高齡人羣（≥70歲），可單純表現為意識模糊，行為紊亂。

請注意，流感樣症狀≠流感。

流感作為疾病，特指“流感病毒引發的流感樣疾病”。

而流感病毒其實也可以引起單純的感冒樣症狀。流感病毒引發的感冒樣症狀則仍診斷為感冒，而不是流感。

感冒是病毒（很多種類）引起的急性鼻咽炎。它的主要表現有：

①鼻塞、流涕；打噴嚏

②咽乾、咽異物感、咽痛

③咳嗽

④發熱、全身不適（疲倦乏力、肌肉痠痛）、頭痛

感冒跟流感樣症狀的區分要點是後者有更為突出的全身炎症症狀，即第④項症狀。比如，流感的發熱往往比感冒的發熱有更高的温度，更長的病程。

感冒和流感如何治療是很專業的話題，這裏不贅述。

但我要強調，不管如何治療，都不如接種疫苗來預防。

流感疫苗，新冠疫苗，呼吸道合胞病毒疫苗，以及肺炎疫苗，這些疫苗的接種可以大大減少死亡率。

儘管這些疫苗未必能完全阻擋發病，但可以很好的減少重症，減少死亡。

單純就降低死亡風險的力度來説，任何藥物治療都不如疫苗接種。

比如，奧司他韋治療流感，Paxlovid治療新冠，其在降低人羣死亡的幅度來説都不如接種疫苗。

所以，不要想着如何治療疾病，重點是疫苗接種來預防。

補充閲讀：

1，《流感與急性壞死性腦炎》

2，《感冒應該如何診斷與治療-----需要抽血化驗嗎？》

3，《感冒與新冠病毒》