探秘癲癇：大腦中的神秘 “電風暴”_風聞

在生活中，我們或許聽聞過這樣的場景：一個人毫無徵兆地突然倒地，四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失，這看似驚悚的一幕，背後的 “元兇” 很可能就是癲癇。癲癇，這個神秘的疾病，一直困擾着眾多患者及其家庭，也引發了人們的諸多好奇與疑問。癲癇的臨牀表現有兩個關鍵特徵，即腦電圖上的癇樣放電和癲癇的臨牀發作。所有癲癇發作共同具有發作性、短暫性、重複性、刻板性的特點。不同類型的癲癇又有着不同的臨牀表現，比如全身強直 - 陣攣性發作的特徵是意識喪失、全身強直性收縮後有陣攣的序列活動；失神發作的特徵是突然發生、迅速終止的意識喪失。

部分性發作源於大腦半球局部神經元的異常放電，包括單純部分性、複雜部分性、部分性繼發全面性發作三類。單純部分性發作時程短，一般不超過 1 分鐘，發作起始與結束均較突然，無意識障礙，可分為部分運動性發作、部分感覺性發作、自主神經性發作、精神性發作四型。複雜部分性發作佔成人癲癇發作的 50% 以上，也稱為精神運動性發作，病灶多在顳葉，故又稱為顳葉癲癇，也可見於額葉、嗅皮質等部位，臨牀表現多樣，可僅表現為意識障礙，或表現為意識障礙和自動症，或表現為意識障礙與運動症狀。部分性發作繼發全面性發作時，單純部分性發作可發展為複雜部分性發作，單純或複雜部分性發作均可泛化為全面性強直陣攣發作。

全面性發作最初的症狀和腦電圖提示發作起源於雙側腦部，多在發作初期就有意識喪失。全面強直 - 陣攣發作意識喪失、雙側強直後出現陣攣是此型發作的主要臨牀特徵，可由部分性發作演變而來，也可在疾病開始即表現為全面強直 - 陣攣發作，早期出現意識喪失、跌倒，隨後的發作分為強直期、陣攣期、發作後期三期。強直性發作多見於瀰漫性腦損害的兒童，睡眠中發作較多；陣攣性發作幾乎都發生在嬰幼兒，特徵是重複陣攣性抽動伴意識喪失，之前無強直期；失神發作分典型和不典型失神發作，臨牀表現、腦電圖背景活動及發作期改變、預後等均有較大差異；肌陣攣發作表現為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮，可遍及全身，也可限於某個肌羣或某個肢體，常成簇發生，聲、光等刺激可誘發；失張力發作由姿勢性張力喪失所致；痴笑發作是 2001 年 ILAE 新提出的癲癇發作類型之一，其診斷標準為沒有誘因的、刻板的反覆發作的痴笑，常伴有其他癲癇表現，發作期和發作間期 EEG 有癇樣放電，無其他疾病能解釋這種發作性痴笑；持續性先兆是 ⅡAE 在新癲癇分類中把持續性先兆作為癲癇的一種亞型，也將其視為部分感覺性癲癇的同義詞。

民間有一種傳言，認為孕婦若吃羊肉，可能導致生出的孩子患癲癇，這種説法毫無科學依據，只是因為癲癇俗稱 “羊癲瘋”，人們依據 “以形補形，吃啥補啥” 的錯誤理論得出的謬論。實際上，癲癇的病根往往發生在圍產期，圍產期發生感染，或嬰幼兒腦外傷導致腦結構發生病變，是癲癇最常見的原因。此外，遺傳因素、腦皮質發育不良、腦血管病、腦腫瘤以及代謝病等也是癲癇的主要病因。所以，懷孕期間應保持良好的作息，不要亂服藥物，遠離煙酒，避免過量輻射；嬰兒出生後應好好照顧，有病及時就醫，避免高燒不退，謹防受到嚴重外傷，這才是保護其遠離癲癇的重要措施。