運動神經元病生活護理之併發症預防_風聞

預防肺部感染

肺部感染是運動神經元病患者常見且嚴重的併發症之一，它會進一步加重患者的病情，甚至危及生命。由於患者呼吸肌無力，咳嗽、咳痰能力減弱，呼吸道分泌物容易積聚在肺部，為細菌滋生創造了條件；同時，吞嚥困難導致的誤吸也會使食物或唾液進入呼吸道，引發肺部感染。因此，採取有效的護理措施預防肺部感染至關重要。避免嗆咳是預防肺部感染的關鍵環節。在患者進食時，要嚴格遵循前文提到的應對吞嚥困難的方法，選擇合適的食物和正確的進食方式。確保患者進食時保持正確的體位，坐直或半卧位，身體前傾，細嚼慢嚥，每口食物量不宜過多，避免在進食時説話、大笑或劇烈活動，防止食物誤入氣管。對於吞嚥困難嚴重的患者，應及時採用鼻飼或胃腸造瘻等方式補充營養，杜絕嗆咳風險。

翻身拍背也是促進痰液排出、預防肺部感染的重要手段。對於長期卧牀的患者，家屬或護理人員應定時為其翻身，一般每 2 小時翻身一次 ，這樣可以改變肺部的體位，使痰液在重力作用下重新分佈，避免痰液在局部積聚。翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止損傷皮膚。拍背時，將手呈弓形，即 “空心掌”，從患者背部的下方向上、從外向內輕輕拍打，利用震動的力量促使痰液鬆動，便於咳出。拍背的力度要適中，以患者能承受為宜，每次拍背時間可控制在 5 - 10 分鐘，每天拍背 3 - 4 次 。如果患者痰液黏稠不易咳出，可在醫生指導下進行霧化吸入治療，通過霧化裝置將藥物轉化為微小顆粒，患者吸入後能濕潤氣道，稀釋痰液，促進痰液排出 。

預防褥瘡

長期卧牀的運動神經元病患者由於身體局部皮膚長期受壓，血液循環不暢，極易發生褥瘡。褥瘡不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還容易引發感染，加重病情，延長康復時間。因此，預防褥瘡對於患者的護理至關重要。定時翻身是預防褥瘡最基本、最重要的措施。家屬或護理人員應每隔 2 小時為患者翻身一次，如患者無法自主翻身，可藉助翻身墊、氣墊牀等輔助工具進行翻身。在翻身時，要注意避免皮膚與牀面摩擦，可在患者身體各骨突部位，如肩部、肘部、髖部、骶尾部、足跟部等，墊上柔軟的海綿墊、氣墊圈或減壓貼等，減輕局部壓力 。例如，在患者的骶尾部墊上氣圈，能有效減少該部位的壓力，降低褥瘡發生的風險。

保持皮膚清潔乾燥也不容忽視。每天為患者擦拭身體，尤其是容易出汗的部位，如腋窩、腹股溝、頸部等，及時清除皮膚表面的汗液、污垢和分泌物，防止細菌滋生。在擦拭時，要使用柔軟的毛巾或紗布，動作輕柔，避免損傷皮膚。患者的衣物和牀單被罩應選擇柔軟、透氣、吸濕性好的材質，如純棉製品，並定期更換，保持衣物和牀鋪的清潔、平整、乾燥，避免褶皺和潮濕對皮膚造成刺激。此外，還可以適當為患者進行皮膚按摩，促進局部血液循環。按摩時，可使用温水或潤膚油，以手掌大小魚際肌緊貼患者皮膚，以環形方式輕輕按摩受壓部位，每個部位按摩 3 - 5 分鐘 ，每天按摩 2 - 3 次 。但要注意，按摩力度不宜過大，以免損傷皮膚。如果患者已經出現皮膚髮紅、破損等早期褥瘡症狀，應及時採取相應的治療措施，如使用褥瘡膏、加強護理等，防止褥瘡進一步發展。

預防下肢靜脈血栓

下肢靜脈血栓是運動神經元病患者長期卧牀後容易出現的另一併發症，它會導致下肢腫脹、疼痛，嚴重時血栓脱落還可能引發肺栓塞，危及患者生命。因此，積極採取預防措施至關重要。按摩下肢是預防下肢靜脈血栓的有效方法之一。家屬或護理人員可以幫助患者進行下肢按摩，從腳踝開始，由下往上輕輕按摩小腿和大腿的肌肉，通過按摩促進下肢肌肉的收縮和舒張，加速靜脈血液迴流，減少血液在下肢靜脈內的淤積。按摩時，力度要適中，以患者感覺舒適為宜，每次按摩時間為 15 - 20 分鐘，每天按摩 2 - 3 次 。

在患者身體條件允許的情況下，鼓勵患者進行適當的下肢活動，如踝關節的屈伸和旋轉運動。患者平躺時，先將腳尖向上勾起，保持 5 秒鐘，然後再將腳尖向下繃直，同樣保持 5 秒鐘，這兩個動作為一組，每次可做 30 - 50 組，每天進行 3 - 4 次 。此外，還可以讓患者進行踝關節的順時針和逆時針旋轉運動，每個方向旋轉 10 - 15 次 ，每天進行 3 - 4 次 。這些運動能夠有效鍛鍊下肢肌肉，促進靜脈血液迴流，降低下肢靜脈血栓的發生風險。

對於病情較重、無法自主活動下肢的患者，可以使用氣壓治療設備，通過間歇性充氣和放氣，對下肢進行加壓和減壓，模擬人體正常的肌肉收縮和舒張過程，促進下肢血液循環，預防下肢靜脈血栓的形成。使用氣壓治療設備時，要根據患者的具體情況調整壓力和治療時間，一般每天治療 2 - 3 次，每次治療 30 - 60 分鐘 。同時，要注意觀察患者的反應，避免壓力過大對患者造成不適或損傷。