時評：中醫之死——論自由行醫與制度枷鎖的荒誕博弈_風聞

一、千年藥香，何以淪為朽木？

中醫，本是根植於泥土的學問，是“望聞問切”間的人情冷暖，是“陰陽五行”裏的天地大道。而今，它卻成了標本室裏風乾的蟬蜕，徒留形骸，魂飛魄散。

古時醫家，無不是赤腳行天下，以療效論英雄。張仲景著《傷寒論》，李時珍嘗百草，皆非科班出身，卻以臨牀為學堂，以病患為考官。彼時無“執業證”，卻有“大醫精誠”；無“標準答案”，卻有“辨證論治”。而今，中醫學院林立，國醫大師輩出，卻難覓一劑起死回生之方。數據為證：解放初，80萬民間中醫懸壺濟世，而今從業者仍80萬，能治癒慢病者不足一成，能以病人為第一中心者，不足三成，堪稱“廢才遍地，庸醫當道”。

此般衰頹，非因中醫無用，實乃制度殺人，風氣墨染。西醫以解剖刀分屍，暗合醫林改錯，本為中醫之補充，中醫以整體觀活人，二者雖如水火，本應水火既濟，優勢互補，卻偏要以西醫之水滅中醫之魂，終致水火相搏。所謂“執業醫師考試”，不過是套在中醫脖頸上的絞索——考的是西醫化的標準答案，滅的是千人千面的臨牀智慧。更可笑者，西醫學幾年皮毛便可合法行中醫，而民間老中醫臨牀數十年，反成“非法遊醫”。此等荒誕，恰似命屠夫繡花，卻禁繡娘執刀。

二、制度之惡：劣勝優汰的現代寓言

中醫的生死場，上演着一出黑色喜劇：高明的獵手死於籠中，蹩腳的戲子霸佔舞台。當刀郎高歌羅剎海，那是被一姐們壓抑許久的憤懣之情的爆發！中醫難道不就是那個才華橫溢，卻被邊緣化的刀郎嗎！

學院派中醫，早已淪為“西化傀儡”。教材由西醫編撰，教師無臨牀經驗，學生五年苦讀，竟不識醫理真諦。畢業即失業，失業即轉行，最終留下一羣“紙上談病”的廢才，和一堆“病藥對應”的教條。即使從業，當西醫説，各類慢病都無解，只能終身藥物依賴的時候，他們代表中醫，也常如是説，甚至也把激素當中藥，推崇備至，美其名曰，中醫的辦法沒有激素好。更有甚者，為了追求利潤，在採用偏性或者以毒攻毒策略的時候，本應辯證施為，見好即收的，卻使長期使用或過度使用，嘗使副作用或者偏性喧賓奪主，過猶不及。

反觀民間，老中醫手握絕技，卻因一紙證書淪為階下囚。河南某鄉間，一老者以祖傳針法治癒肝癌，卻被舉報“非法行醫”，罰沒家產；而三甲醫院內，國醫大師對同症患者束手無策，只能開出天價補藥。像極了典故：宮廷御醫，明知虛不受補，卻只敢給皇上開補藥。反不如民間喜來樂，敢於直面疾病根源，以瀉為開，以顯神效。

更有“確有專長”制度，名為開閘，實為陷阱。中醫本為全科，卻逼其自斷經脈，專攻一病；考試耗資數萬，通過率不足1%，名曰“選拔”，實為變相驅逐。此等伎倆，堪比將猛虎囚於鼠籠，再責其不能嘯傲山林。

最可怖者，是“中藥西管”的慢性毒殺。經方偏方，本是千年智慧結晶，卻被西藥標準逼入絕境。日本搶注《傷寒論》方劑，年賺百億；國內藥企困於GMP認證，連桂枝湯都成違禁品。各大直播間，中醫藥字樣，常常成為封號的由頭。此情此景，恰似崽賣爺田心不疼，反贊洋人修繕有功。

三、自由行醫：破除囚籠的唯一生路

中醫的活路，不在廟堂之高，而在江湖之遠。為什麼高手常在民間？

歷史早有明證：唐宋醫家自由著書立説，金元四大家爭鳴創新，明清温病學派另闢蹊徑——皆因無考試枷鎖，無執業牢籠。而今西方反成中醫樂土：德國針灸師無需執照，美國中藥店遍地開花，療效為王，患者自擇。諷刺至極，中醫在故土奄奄一息，卻在異邦枝繁葉茂。

若真要振興中醫，當效仿商鞅“廢井田，開阡陌”：

廢考試，立療效。如企業管理，唯盈利是瞻；中醫行醫，唯治癒是憑。民間中醫登記備案，患者口碑即為執照。智能化時代已來，大數據挖掘時代已來，科技完全可以支撐起口碑擇醫-療效擇醫！非為不能，是有人阻撓而已！

破壟斷，興百家。允學院派與民間派同台競技，允許中西醫同台競技。以療效為打分基礎，讓“經方派”“火神派”“温病派”重現爭鳴。死守教科書者，必被臨牀淘汰。

改藥法，護傳承。中藥標準當另立體系，承認“通方”、“一藥多效”、“君臣佐使”的配伍哲學，而非強求單體提純。

四、結語：中醫不死，只是凋零

中醫的悲劇，是文明的慢性自殺。當管理者以“科學”之名閹割傳統，以“規範”之刀斬斷根脈，他們摧毀的不僅是醫術，更是中國人對天地人的整體認知。

魯迅曾言：“中國根柢全在道教。”今可續曰：“中醫根柢全在自由。”枷鎖不除，中醫永為困獸；桎梏既碎，岐黃自能重生。否則，百年之後，子孫只能看到披着中醫馬甲的西化醫，翻閲史書，只見“中醫”二字，卻再無人知“大醫精誠”為何物——那才是真正的亡國滅種-全民行屍走肉化。