中國醫生讓失語者重新“説話”！_風聞

　　依靠腦機接口，患者已經能表達出“我要喝水”“我要吃飯”“今天心情很好”等語言，即時解碼準確率提升至52%。

　　撰文丨****凌   駿

　　責編丨汪   航

　　昨日（20日），首都醫科大學宣武醫院宣佈，在醫院院長、國家神經疾病醫學中心主任趙國光教授的帶領下，成功為一名67歲的漸凍症患者完成了腦機接口植入，讓失語的她恢復了一定的語言交流能力。

　　這是全球首例“無線植入式中文語言腦機接口”手術，也是繼復旦大學附屬中山醫院、華山醫院團隊通過腦脊接口，成功讓癱瘓者恢復一定的行動功能後，我國科學家在相關領域的又一大突破。

　　術後半個月，這名患者已能通過即時解碼錶達出語言，並展現出了語言恢復的潛力。“這一創新性成果，標誌着腦機接口在語言功能恢復領域邁出關鍵一步，為因漸凍症、卒中等眾多原因導致失語的患者，提供了全新的治療方式。”宣武醫院稱。

　　患者正在接受語言解碼訓練，圖源：宣武醫院微信公眾號

　　新的世界紀錄

　　此次使用的腦機接口系統，是由北京腦科學與類腦研究所，及其牽頭成立的北京芯智達公司共同研發的“北腦一號”。早在去年年初，團隊就表示正在積極開展研究者發起的臨牀研究，目標是運動與語言障礙的功能替代與康復等。

　　而這名67歲的患者，也成為了研究的第一位“失語受試者”。2023年，她在宣武醫院被診斷為漸凍症，隨着疾病進展出現了極重度構音障礙，與外界的語言溝通嚴重受限。

　　作為一種持續進展、不可逆的神經系統退行性疾病，漸凍症患者將逐漸失去語言及肢體功能，目前沒有有效的治療手段。腦機接口，也成了她恢復交流能力的最大希望。

　　“語言”腦機接口，通俗而言是要提前定位出患者的語言功能區，通過植入腦機芯片提取他們“內心所想”。雖然患者無法開口説話，但即時採集的神經信號隨後傳導至外部設備，並解碼產生對應的文字。

　　手術於3月5日進行，在神經外科手術機器人輔助下，趙國光率隊採取了半侵入腦機技術路徑，將含有128個通道的高密度電極放入患者的硬腦膜外。

　　趙國光團隊開展全球首例無線植入式中文語言腦機接口手術，圖源：宣武醫院微信公眾號

　　植入大腦的柔性電極用於採集語言信號，同時，趙國光團隊還在患者顱骨表面嵌入了硬幣大小的主控與信號傳輸裝置，以實現無線供電與信號傳輸。術中測試及術後開機均顯示，信號採集質量良好。

　　據宣武醫院介紹，術後第9天，患者開始接受語言的解碼訓練。結果顯示，僅經過3小時的訓練，她試圖表達62個常用字詞時，即時解碼準確率已達34%。

　　目前，依靠腦機接口“翻譯”，她已經能表達出“我要喝水”“我要吃飯”“今天心情很好”等語言，即時解碼準確率提升至52%。此外，在具備簡單語言交流能力的基礎上，患者還展現出顯著的語言恢復潛力。

　　值得一提的是，“北腦一號”針對“癱瘓者”的臨牀研究也在早些時候完成。2月27日，北京大學第一醫院神經外科主任伊志強主刀，為一名四肢癱瘓的患者植入了該系統。

　　與“宣武患者”不同，在北大一院，“北腦一號”採集了患者的運動信號，經無線傳輸後，外部機械臂收到了來自患者大腦的即時指令，幫他“拿起了水壺”“把水倒入杯子”“將杯子舉到嘴邊”……

　　而在昨日，“北腦一號”的第三例植入手術也在北京天壇醫院順利完成，患者恢復情況良好。

　　北京腦科學與類腦研究所所長羅敏敏在接受採訪時表示，“‘北腦一號’成功植入3位患者的大腦皮層，標誌着中國自研無線皮層腦機接口，植入人腦的通道數破世界紀錄。”

　　有望實現“上萬漢字即時解碼”

　　這不是學界第一次嘗試運用腦機接口技術，讓“失語者”重建語言交流功能。

　　2021年7月，加州大學舊金山分校神經外科Edward Chang教授團隊就通過腦機接口技術，幫助一位癱瘓超過15年的男子恢復了“説話”能力，當時平均每分鐘可即時解碼15.2個單詞，準確率約74%。

　　2023年8月23日，Edward Chang教授團隊更進一步，發表於《自然》的研究顯示，聯合腦接機口與AI，另一位患者的語言不僅以文字方式呈現，AI替身還會幫她發出聲音，並展示微笑、嘟嘴、悲傷等表情。

　　患者與AI替身互動，圖源：《自然》

　　從結果而言，Edward Chang教授團隊的工作，實現了更為複雜、多分類任務的“組合翻譯”，但這也意味着他們難以通過“無線”的方式來實現。試驗中，患者腦部會伸出一根“電線”，與外部設備相連接。

　　而“北腦一號”採用的則是128通道電極、無線傳輸的腦機接口系統。

　　運用類似技術路徑，但採用硬膜下植入薄膜電極陣列的微靈醫療，目前正在申報臨牀研究倫理批件。微靈醫療創始人、中科院深圳先進技術研究院正高級工程師李驍健對“醫學界”介紹，“受限於功耗和傳輸帶寬，目前的無線系統，還無法做到更高通量的信號採集、傳輸和解碼。”

　　“但需要注意的是，一方面，無論能解碼、傳遞出多複雜的信號，只要患者頭頂還長出‘電線’，腦機接口就無法真正落地臨牀治療。”

　　另一方面，醫用腦機接口還依賴專業人士輔導下的大量使用訓練、醫療護理等一系列後期維護成本。“因此，越是複雜的系統，脱離實驗室迴歸日常使用，可能性也越低。”李驍健説。

　　不僅是“無線”和“有線”的選擇，芯片植入大腦的部位，也是業內持續探索的方向之一。此次“北腦一號”植入了患者的大腦硬膜外，不直接接觸腦組織。相比硬膜內的植入，理論上會犧牲信號採集量，但由於減少了“侵入性”，也可能擁有更可控的長期安全性。

　　據團隊介紹，臨牀實踐數據顯示，“北腦一號”的單字解碼時延小於100毫秒，為當前國際最高水平。未來，除了通過訓練進一步提升解碼能力，解碼有限字集還將擴展至開放字集，預計將實現上萬漢字的即時解碼，實現更自然、更流暢的語言交流。

　　在失語者的臨牀應用上，李驍健對“醫學界”形容道，“最終大家想實現的目標，大體相當於‘一位普通英語水平的中國人，用英語和外國人交流’”。

　　值得一提的是，據羅敏敏公開介紹，“北腦二號”也有望在今年升級為“無線版”，製作原型機並開展大動物實驗。在此前的動物實驗中，“北腦二號”全球首次實現獼猴通過意念控制，對二維運動目標的腦控攔截。

　　2030年實現全面臨牀應用

　　從讓癱瘓者站立，到讓失語者“説話”，近年來國內腦機接口領域接連實現一系列臨牀突破，“這些成果，很大程度也代表了醫用植入式腦機接口技術短、中期內的發展方向。”李驍健對“醫學界”分析。

　　“早期，受到國際新技術，尤其是以馬斯克Neuralink公司為代表的‘高端科技炒作’影響，在國內相關領域，大家更多把腦機接口視作一種‘高端科研設備’，拼硬件、拼部件技術。”

　　“這幾年業內開始逐漸意識到，不需要過分追求低成熟度的‘頂級’技術，要先在簡單、實用的臨牀場景上作出突破。”李驍健説，“針對不同疾病，找到最具有收益風險比的技術路徑，以及相對應的訓練方式，才是醫用腦機接口目前合適的發展路徑。”

　　不僅僅是技術探索，在政策端，關於腦機接口發展的支持政策也接連落地。

　　今年年初，北京市、上海市科委陸續發佈“腦機接口行動方案”，強調到2027年，要產出一批重大原創性成果。上海市科委更是提出，2030年前，上海要實現腦機接口產品全面臨牀應用。

　　而在3月12日，國家醫保局發佈《神經系統醫療服務價格項目立項指南》，專門為腦機接口新技術單獨立項，其中針對侵入式腦機接口，專門設立了“侵入式腦機接口置入費”“侵入式腦機接口取出費”等價格項目。

　　這也意味着，一旦腦機接口技術成熟，快速進入臨牀應用的收費路徑已經鋪好。“北腦一號”系統則最快有望在年底通過申報，正式進入臨牀試驗階段。

　　據瞭解，自2022年宣武醫院進行腦機接口臨牀試驗起，至今已有數十例患者接受了腦機接口的微創植入，涉及多種重大腦神經系統疾病，尚無受試者發生併發症和排斥反應。

　　趙國光此前在接受採訪時表示，腦機接口技術的應用不應侷限於某種單一病種，“它在漸凍症、腦卒中後遺症、阿爾茨海默病、帕金森病、抑鬱症等腦重大疾病、神經變性疾病的治療上還有更多有待思考的應用空間。”

　　參考文獻：

　　1.宣醫新聞|被聽見的思緒：腦機接口重啓凍結的聲音——實現首例！漸凍症失語患者通過無線植入式腦機接口實現中文語言即時解碼，

　　https://mp.weixin.qq.com/s/QPJuPAmCAcoJmj34aXpmDQ

　　2.腦控機械臂、讓機器“説話”，“北腦一號”進入臨牀驗證階段，

　　https://baijiahao.baidu.com/s?id=1827116130516521114&wfr=spider&for=pc

　　3.2025，腦機接口應用關鍵之年，

　　https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30443901