藥品漲價、短供，在美國什麼時候會發生？_風聞

財經大健康

2025年04月11日 11:08:54

關税影響、緊張的國際局勢，讓一些製藥商們只能按下暫停鍵

文 | 王莉萍 辛穎

圖/視覺中國

工廠主要聚集在歐洲的創新藥生產商們，私下已經達成不回遷美國的一致立場，一位醫藥投資政策研究人士在獲得這個信息後對《財經》分析，“當然這種堅持是有其臨界點的，當關税的影響高到一定程度必然受到動搖。”

進入2025年4月，美國總統特朗普要對全球多個國家加徵關税，幾乎一天一個説法，股市隨之劇烈波動，各界不得不打起精神應對這橫飛的“大棒”。

特朗普在決定對中國加34%的關税後，又額外增加50%的懲罰性關税，中方在4月10日宣佈關税對等。當全球兩個最大的貿易體互相給對方加了84%的關税時，絕大多數生意都將做不下去了。

“新華製藥和美國百利高的合資公司在今年年初就停產了，因為百利高不再出訂單了，如果關税問題不解決，這個公司可能難以持續。”一位國內原料藥企業人士告訴《財經》。

在上述醫藥投資政策研究人士看來，即便增加關税，最初隻影響部分中國原料藥停止向美國出口，但後續會引發分包、製劑等整個產業鏈的變化，最終傳導至美國就是終端藥價增長。

美國猶他大學追蹤藥品短缺問題的專家艾琳·福克斯（Erin Fox）對媒體表示，對於利潤率微薄的廉價仿製藥製造商來説，關税的額外成本可能是促使他們退出美國市場的“轉折點”。

No.1

越便宜，越受傷？

在特朗普總統揮動關税大棒時，美國居民首先要考慮的是，趕緊衝向藥店，搶購存儲低價仿製藥。

在過去的十年裏，美國仿製藥的價格一直下跌。仿製藥本質上是商品，成本是唯一真正的差異化因素，因此競爭就是一直卷低價。

短期急缺藥品，在新冠疫情時期的美國發生過。只不過那時是因為物流受阻，而這次可能是生產供應鏈因高昂的關税無法承受成本之重。

阿莫西林是一種青黴素抗生素，用於治療各種細菌感染。據媒體報道，2023年在美國出現過液體阿莫西林供應短缺。一個相對簡單但很重要的因素是：阿莫西林的仿製藥沒有足夠的利潤。

數據顯示，2022年，美國的阿莫西林處方數量約為2050萬。世界上幾乎所有生產一種常見抗生素阿莫西林活性成分的企業都在中國、印度或歐洲。

作為阿莫西林原料藥主要出口國家，中國阿莫西林的產能18年間幾乎翻了13倍， 2019年產能飆升到1.67萬噸時，當年全球市場的需求量僅為1.31萬噸。因此，為爭奪出口市場，企業競相壓價，阿莫西林的出口價從2000年平均每公斤41美元，降到2019年每公斤18.9美元。

而中國的這些原料並不能直接出口到美國，大中間商是印度。在全球製藥產業鏈中，中國是站在上游“精細化工”，印度藥企站位關鍵中間體。在很大一部分仿製藥中，中國是印度企業的“打工者”，印度是歐美仿製藥的供應商。

2024年，印度青黴素類產品出口排名第一的就是阿莫西林三水酸，佔出口份額的 69.27%

此次特朗普提出對印度加徵26%的關税，一旦落實，很有可能在短期內直接導致美國國內仿製藥價飆升，甚至出現某些藥品的短供。

美國食品和藥品監督管理局（FDA）在因需求增加而出現短缺的藥物數據庫中列出了液體阿莫西林。艾琳·福克斯對媒體表示自己最擔心的是已經普遍短缺的藥物，例如注射劑型的仿製藥，這些注射劑比藥片更難製造，而且比新藥的利潤要低得多。

實際上，在上一輪美國增加20%的關税後，“美國的公司就不敢採購中國的布洛芬原料了。”上述國內原料藥企業人士説。布洛芬是一種非類固醇消炎止痛藥， 可用於緩解頭痛、牙痛、勞損後疼痛，以及風濕性、類風濕性等病症。

在美國藥品供應緊張問題，本已涵蓋從急救注射劑到糖尿病藥物的各個領域。根據美國衞生系統藥劑師協會（ASHP）官網統計，受影響的藥物包括廣泛使用的糖尿病藥物Ozempic和Mounjaro、過敏治療藥物腎上腺素、兒童常用抗生素阿莫西林、化療藥物以及重症監護中常用的注射劑等。

據《醫藥經濟報》報道，截至2024年一季度，美國全國範圍內有323種藥物短缺。

在2023年3月，由於抗癌藥物順鉑的嚴重短缺，美國FDA甚至向中國藥企齊魯製藥開放窗口。齊魯製藥的順鉑注射液被FDA緊急批准出口美國。

美國的製藥商們其實從沒有對免關税抱有信心，他們一直在遊説特朗普政府的是逐步徵税，而不是一次性徵收高額關税。他們只不過希望為某些類型的藥物獲得豁免，例如那些有短缺風險的藥物或抗生素等。

No.2

遷去美國，靠政府？

以前加税，都是企業和消費者埋單，但這次關税，美國製藥商們更希望特朗普政府能掏出一些錢來。

已經有美國仿製藥商提出，聯邦政府直接下單購買藥物來支持國貨。USAntibiotics 的CEO裏克·傑克遜（Rick Jackson）在2024年開始透過媒體對政府喊話，不要求聯邦政府補貼或給錢，“我們要求他們簡單地從我們這裏購買東西。”

USAntibiotics購買了田納西州布里斯托爾的一家工廠，在鼎盛時期，這家工廠曾經供應美國幾乎所有消耗的阿莫西林。但在2020年，這家工廠申請破產了。“停止生產一些賺不到錢的產品。”裏克·傑克遜説，要想確保美國能夠供應自己的抗生素，讓政府成為客户是最佳的選擇。

可是，美國2023年開始實行的《2022年通脹縮減法案》（IRA）中，削減支出的核心之一便是藥價談判方案。

2024年8月，美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）完成首批10款藥物價格談判，降價38%-79%，新的價格將從2026年1月1日起效。這次是針對原研藥，下次可能就輪到仿製藥了。

特朗普喊話讓製造商回遷美國，曾於紐約市政府供職的醫藥人士孟八一認為，美國通過對全球加關税，想逼着製藥產業迴流到美國，不現實，也不大可行。

一家來自中國的醫用耗材企業，八年前在美國得克薩斯州開設了工廠，僱用了大約300名員工，選擇這裏建廠是因為當時人工便宜、地便宜，當地政府不僅有税務優惠，還補貼了一部分電費。可是，至今這個廠是賠錢的。

“100萬件的訂單，只能按時出幾十萬件，不能按時交貨，常常壓單子，工人做事慢，到點要下班，機器出大一點的故障，就得派中國技工過去，當地的技工修不了。”一位接近該工廠的人士告訴《財經》，這個廠能堅持運行，不是因為生產，而是因為地漲價了，所以也可以説賺錢了。

孟八一分析，美國製藥業已經深度融入全球醫藥產業鏈，發展到現在，連基本的工人、工程師都沒有，再加上美國的工會制度有很多限制，幾乎無法在美國重建這條產業供應鏈。

在美國，每次短缺的核心都是因為一個脆弱的供應鏈，製造商太少，無法建立一個強大的供應鏈。自2018年以來，美國的仿製藥製造設施數量下降了約20%。

特朗普認為，一旦對藥品進口加徵關税，製藥公司會“爭相”在美國設廠，因為美國是“巨大的市場”。

問題是，這個巨大的市場能承擔的價碼是多少？手機的案例可以參考。白宮方面4月8日稱，美國有能力在國內生產蘋果手機。美國韋德布什證券公司高級分析師丹·艾夫斯馬上表示，蘋果若脱離原有的供應鏈體系，在美國生產iPhone手機，其售價將是原來的三倍以上。

白宮方面4月8日稱，美國有能力在國內生產蘋果手機。美國韋德布什證券公司高級分析師丹·艾夫斯馬上表示，蘋果若脱離原有的供應鏈體系，在美國生產iPhone手機，其售價將是原來的三倍以上。

“由於藥品的生產要求更加嚴格，涉及冷鏈運輸、質量標準等，將產業鏈轉回美國增加的複雜程度和成本，都要遠遠高於手機。”上述醫藥投資政策研究人士對《財經》分析。

新華製藥的阿司匹林能在國際上站住腳，就是因為工藝優勢降低了價格。即便如此，“受到關税的影響，現在銷售情況也不好。”上述原料藥企業人士説。

4月2日，金河生物在一份通知中表示，經謹慎評估，公司決定適時調高控股子公司法瑪威藥業有限公司在美國市場的終端銷售價格，消化關税加徵帶來的成本影響，力爭獲取更大盈利空間。

金河生物是全球主要的金黴素產品供應商。美國市場對金黴素預混產品的需求量較大，且美國本土並無其他生產商。

全球的仿製藥供銷，早已形成一個完善的生產鏈，猶如蘋果手機產業鏈一樣，是經過市場競爭再平衡後的格局。

百利高是美國較大的藥品委託加工生產公司，每年生產採購2萬-3萬噸的布洛芬原料。新華製藥每年大概出產1萬噸的布洛芬原料，其中五六千噸是專供其與百利高的合資公司，百利高用這些原料生產的布洛芬銷往全球。

中國布洛芬最大的競爭對手是印度，六七年前，中國布洛芬原料出口價是10多美元1千克，兩國原料商在競爭壓價後，現在出口美國價格降到八九美元。這個價格中國出口商已經掙不到什麼錢了，因為國內的原料價格50多元1千克，加上人工各種成本達到70多元。

上述國內原料藥企業人士説，美國企業停止採購中國原料藥，關税影響是一方面，更重要的是緊張的國際局勢，製藥商們不敢買了。