三甲產科醫生轉型，開了個“私密整形門診”_風聞

　　“私處整形是一片藍海，公立醫院要做，必須守住底線，去解決真問題，而非製造焦慮。”

　　**撰文 |**燕小六

　　責編丨汪   航

　　成都市婦女兒童中心醫院婦產科醫生查莉的從醫生涯中，有兩次重要轉型。

　　一次發生在2016年，產科因“全面二孩政策”火了起來，時年35歲的查莉卻選擇離開產科，主動去婦科輪轉。當時，該院產科的年分娩量達2.4萬人，約佔成都全年出生人口的14%。

　　在產科前景尚好的情況下做出這一選擇，查莉回憶：“當時很多人説我想不開。”

　　幾年後，當產科牀位空置率攀升、一些同行陷入轉型危機時，查莉悄然完成第二次跨越：在婦科基礎上開展女性“私密整形”。在她的門診裏，既有被母親拖來求醫的十幾歲女孩，也有四五十歲渴望重拾親密關係的已婚已育女性。

　　查莉發現，這是一個爭議與需求交織的醫學領域，具有婦產科背景的醫生們大有可為，但公立醫院開展相關業務，必須守住底線、解決真問題，而不是製造女性焦慮。

　　查莉近影/圖源：受訪者

　　在私密整形門診，看見女性焦慮

　　私密整形是對外生殖器進行外觀或功能性干預，查莉告訴“醫學界”，“它寄託了女性對美好生活的嚮往。”

　　目前，女性私密整形大致分為兩方面業務，即以私處漂染、陰唇切割為代表的“私處美容”，和陰道緊縮等“整形修復”。

　　查莉在門診中，不僅解決女性的生理問題、功能恢復，還要改善外觀、滿足其心理預期。她發現，由於治療結果往往服務於性和生殖，近年來，這一領域充斥着社交媒體所催生出的審美焦慮，被無底線地宣傳、炒作。

　　查莉接診過年齡最小的“患者”只有13歲。女孩瘦弱，正值發育期，並沒有生理結構異常等問題，也無任何不適。來找查莉問診，只是因為母親讀了很多網文，自認為孩子發育得不好看，希望通過手術切除看似肥大的部分小陰唇。

　　在現實生活中，確有部分女性因外生殖器過度肥大而影響日常生活，久坐、騎自行車時，冗餘部分可能過度擠壓、摩擦、出血，此時需要醫療介入，但必須經過嚴格的臨牀評估。

　　接診後，查莉和女孩及其家長聊了數十分鐘，詳細介紹生殖器各部分的功能、形態，講解盲目手術的後果，包括破壞尿道屏障，增加反覆尿路感染風險等，這才打消了對方的想法。

　　查莉強調，有些私密手術屬於市場行為，是患者為改善自身而進行的自主選擇，核心是提高生活質量和自信，但這絕不能以破壞健康為代價，“私密整形不該是為迎合誰或追求時尚。”

　　讓查莉欣慰的是，“私密焦慮”者在門診中仍是少數，她遇到更多的，是四五十歲的圍絕經期女性。她們大多有一些難以啓齒的症狀，嚴重者會因此陷入婚姻危機。

　　前不久，一名30歲出頭的女性攜丈夫就診，在沒打麻醉的情況下，女子生殖道就能忍受醫生放入4指完成檢查。也就是説，其陰道在自然狀態下能打開5-6cm，相當於一個礦泉水瓶的直徑。

　　根據《陰道鬆弛症診斷與治療專家共識（2020年版）》，這屬於“重度鬆弛”，和年齡增長、分娩創傷等相關，會明顯影響性生活滿意度。同時，此類患者常伴有不同程度的壓力性尿失禁、陰道脱垂、外觀改變等。

　　若陰道鬆弛繼續發展，可能形成盆腔臟器脱垂。繼續加重後，女性會感覺有東西要掉出體外。為減輕垂墜感，有人自制布袋，每天系在腰間、試圖兜住“脱繮的器官”。

　　在應對、處理這類臨牀問題時，婦產科工作經歷給了查莉更多底氣。

　　她一聽到孕產史、胎兒出生體重、生產過程快慢、是否側切等細節時，腦子裏就會浮現“生殖系統受損一覽表”，大概知道問題出在哪裏。

　　此外，她有多種婦科疾病診療經驗，熟悉女性生理解剖結構，掌握更多手術路徑，還可以利用婦科內分泌知識並結合激素替代等方法，在手術之外幫助女性患者解決部分問題。

　　前述陰道鬆弛患者經過查莉治療，情況大為改觀。術後兩個月複查時，她帶來兩杯“網紅咖啡”，稱是“丈夫特意買的，專門要謝謝您！”

　　這段經歷也讓查莉更確信：“私處整形是一片藍海。公立醫院要做，必須守住底線，去解決真問題，而非製造焦慮。”

　　查莉在術中/圖源：受訪者

　　在產科黃金期轉到婦科，再到私密門診

　　回憶起從醫生涯，查莉坦言自己一直在主動求變。

　　二十多年前，她從臨牀醫學本科畢業，進入醫院。她發現，婦科大部分是伏擊戰，醫生有時間觀察、思考。產科更多是“遭遇戰”，醫生要有快速的應變能力、強大的心理承受力，“很累，也乾得很帶勁。”後來繼續深造讀研究生時，查莉的專業方向是婦科內分泌。

　　“事實上，婦、產不能分家。婦產科下面有很多專業，包括婦科、產科、生殖內分泌、婦保等。對女性來説，這就是流水線上的不同環節，應該服務於整個生命週期。”查莉説。

　　“健康成都”曾發文，查莉是2017年四川省“五一勞動獎章”獲得者，也是該年度成都市醫療系統唯一獲此殊榮的醫生。

　　文章寫道：“成都市婦女兒童中心醫院病人多是出了名的，醫生護士常年超負荷勞作已經成為常態。她（查莉）的同事這樣評價她：做事有條理、乾淨利落，而且敢冒險，能爆發巨大的能量。”

　　因為能幹，2016年-2022年，查莉先後兩次被派駐雙流區婦幼保健院，開展幫扶工作。後者是成都市婦女兒童中心醫院首個緊密型醫聯體單位。

　　期間，查莉梳理多條制度、流程整改意見。有了一道道保障，已經流失的孕婦紛紛迴歸，保健院開始收治危重孕產婦。也是在下基層的過程中，查莉注意到自身有待補足的細節，並思考未來的發展方向。

　　她告訴“醫學界”，讀醫時，導師強調合格的婦產科醫生一定要熟練掌握3種路徑的子宮切除技術，包括經腹、經腔鏡、經陰道。

　　從住院醫到主治醫，查莉更多時間在產科訓練，因為那些年最需要產科專業的醫生。雖然能獨立熟練經腹切除子宮，但另兩種術式做得並不多。

　　2016年下半年，各醫院的生育率不斷攀升、產科進入“黃金年代”，但查莉主動要求去婦科學習，醫院也認可她精進業務的想法。幸運的是，查莉進入一個帶教優異的專業組，每天忙得不亦樂乎，學了不少知識。

　　2019年，在婦科做出點名堂的查莉得知，中國醫學科學院整形外科醫院在辦私密整形相關培訓班。“當時，社會面的生育率已經跌下高峯。有人開玩笑説，二孩全面放開，到2017年左右，70年代的生完了，80年代的不生了，90年代的婚都不結，增量、存量沒了。”

　　成都市婦女兒童中心醫院的產科規模大，不少醫生很年輕，長遠看需要差異化發展，以滿足大家的成長需求。正在醫聯體掛職“副院長”的查莉主動提出，自己可以先行學習、探索新方向。

　　學成歸來後，查莉在醫聯體單位搭建醫療美容團隊。到掛職結束，該院醫療美容科基本建成，數位醫生完成學習，陸續考取相關資質並開展業務。

　　如今，查莉已踏上“新的陣地”，在成都市婦女兒童中心醫院實業街院區主持院區綜合管理辦公室工作，負責該院區產科的門急診住院部臨牀業務工作，並在院區牽頭、建設以女性私密整形為核心的醫療美容科。

　　該院地處成都中心地帶，原是成都市婦幼保健院。隨着城市空心化，這裏的分娩量不斷下降。

　　在多個職能部門支持下，實業街院區從零起步，梳理診療流程、配備基礎設備、申請醫療美容資質。2024年9月，該院成功增開“女性私密門診”，每週一次，由查莉坐診。

　　身兼管理、臨牀數職的她，有時半個多月不能出診。即便如此，每月她最少要排四五台私密整形手術。“我都不敢宣傳，目前就我一個人做，怕做不過來。”

　　查莉團隊和患者合影/圖源：受訪者

　　轉型困局：婦科積極，產科沉默？

　　迄今，查莉的“女性私密門診”半天能掛出20多個號。有些羞於啓齒的女性會先掛婦科門診，實則諮詢私密整形事宜。

　　隨着診療例數不斷增加，查莉時而會有束手束腳的侷促感。

　　“針對陰道鬆弛，輕症可以採用激光、射頻治療，重度者需要手術。有時需要醫院採購價格高昂的高分子生物材料。”查莉説，這像給生殖道綁皮帶，做完就有緊縮的效果，持久性較強。

　　實業街院區暫未引進相關耗材。查莉思索再三，決定基於傳統婦科手術思路，摺疊、縫合陰道黏膜，重建會陰體，既保留陰道分娩的能力，又最大程度地將結構恢復到產前狀態。

　　為了美觀，她使用比頭髮絲還細的線進行美容縫合。查莉表示，婦產科經驗在這裏派上大用處，“此類手術對婦產科大夫而言，難度不大，就是有點費眼睛。”

　　她告訴“醫學界”，在職能部門支持下，實業街院區計劃進一步拓展私密整形，包括優化耗材、引進先進設備，培養團隊。“等到人手足夠、能夠成科時，我們或許會從孕產之初就開始干預，真正做到一切以患者為中心。”

　　在查莉的規劃裏，該院產科的發展前景應該是知名婦產科專家段濤教授所説的“產科Plus”模式，即在產科基礎上，向上覆蓋早孕、備孕等上游環節；向下延伸至產後康復、私密整形、產後醫美等服務，構建完整的服務鏈條。

　　這一想法也得到醫院大力支持，她知道自己被院內同仁關注着，“我得努力往前走，別人看到這行當有希望，自然就會跟着幹！”

　　過程中，阻力也是有的。查莉做內部動員時，婦科醫生態度積極，很想學習，產科醫生則相反。其中有多個原因，包括成都市婦女兒童中心醫院頗受本地民眾認可，分娩量大等。在這裏工作，醫護們沒那麼焦慮。

　　另一方面，“私密整形對醫患關係的要求不同於其他專業，有些人可能不適應。”查莉説。

　　她結合自己在不同專業的接診經歷，稱：“作為婦產科醫生，我們需要點‘一言堂’的家長似風格，説話雷厲風行、表現權威，要唬得住患者、避免其做傻事。私密整形則完全是供方市場，患者有很強的自我主張。作為醫生，我們需要守住醫療的底線，不能違背原則地無條件滿足求美者，那麼溝通難度大一些。”

　　還有一個原因在於，私密整形多是小手術，職業成就感有限，但它對審美要求較高。習慣了“疾病治療工作模式”後，醫生們需要巨大的思維轉變，才能順應“服務人的模式”，尊重患者需求。

　　在這方面，查莉深有感觸。“早前，一些二三十歲的女性要來做私處美容，改變外生殖器顏色。我一開始覺得沒必要，這是老祖宗給我們的膚色，又不是疾病，幹嘛要干預。”

　　查莉認為，未來，醫療是以病人為中心、強調人文性。很多專業方向會越做越精，本質也是因為看到了“人的需求”。

　　“我常和年輕人説，不能一畢業就跑去做單一專科，甚至拒絕其他科室輪轉。合格的醫生應該積累多個專科儲備，以全能婦產科醫生的視角，精雕細琢自己熱愛的專業。”查莉説。

　　查莉近影/圖源：受訪者

　　參考文獻：

　　1.中國整形美容協會女性生殖整復分會. 陰道鬆弛症診斷與治療專家共識（2020年版）. 中國實用婦科與產科雜誌, 2020年第10期965-967, DOI:10.19538/j.fk2020100114.

　　2.查莉：小個子的大能量. 成都衞健委