談談北美的醫學教育4+4_風聞

我理解的北美4+4實際上是4+4+（3-7），第一個“+”這裏有MCAT考試和麪試，MCAT的難度很高，面試對本人的要求也很高，前者把關學識，後者把關人品，絕大部分申請者在這裏被刷下來，GPA3.9都不行（理論上只需要GPA3.2）。本科在名校、非名校讀的無所謂，只要是acredited都行，簡單説就是“非野雞大學”。但要較真起來，還真不知道哪裏去找這樣一個“認可大學”名單。

醫學院畢業的時候是MD（Medical Doctor），簡單翻譯為“醫生”就好。MD之後再讀PhD而成為MD-PhD，這才和中國説法裏的“醫學博士”相對應。關於協和的報道里的那個“醫學博士”的説法是很誤導的譯名。

另外，MD是專業資格名稱，必須有醫學院的畢業證明和醫生協會的認可，不能自稱MD。這和Engineer的稱呼一樣。這和中文裏不一樣，中文裏醫生只是職業，中醫是醫生，西醫也是醫生，牙科是醫生，足科也是醫生。

在英文裏，都是不一樣的，專科醫生有專門名稱，心臟外科醫生是cardiologist，神經科醫生是neurologist，婦科醫生是gynecologist，腫瘤科醫生是oncologist，精神病醫生是psychiatrist（不要和psychologist混淆，psychiatrist有處方權和收治權，psychologist不是MD，只能心理諮詢），他們都是MD。

美國中醫除非也有醫學院的acredation，否則不能自稱MD，也只能開中醫方子，不能像華佗一樣用斧頭做開顱手術。牙醫有專有名稱dentist，不算MD，牙醫的學校就是專門的，不在醫學院內。還有osteopath，不開方子，主打理療之類的東西，他們稱自己為DO，Doctor of Osteopathic Medicine，絕不可把中間的部分自説自話省略掉。

但他們統統是healthcare professional。

美國4+4是20世紀初醫學教育改革的結果。在此之前，醫學院的標準非常鬆散，誰都可以自己建立醫學院開始招生，本科醫學院畢業直接從醫。改革後，要求有至少大學本科2年的基礎教育（大多數人讀完4年才進醫學院，儘管從大二畢業就開始考），acredited醫學院有資格評審，大大提高了醫學教育的基準線，提高了醫生水平，後來再加上長期規培，而且規培分全科的基礎規培和後面的專業規培，專科醫生在專業規培後還要做fellow（不知道中文怎麼翻譯），時間非常長，成本非常高，直接推高了醫療成本。

北美醫生對於現有醫學教育體系是矛盾的心情。一方面認為沒有必要地長和難，另一方面不願意降低標準、增加競爭、降低議價力。人之常情。

加拿大的醫學教育跟美國體系，但英國就是大學本科直接讀醫，澳大利亞也是。但加拿大人到英國、澳大利亞學醫後，回加拿大並不直接承認，需要重考資格，就像外國工科大學畢業，在加拿大也需要重考。已有工作經驗不算數。説穿了，要是不在乎重考資格，不讀醫學院、統統自學，在理論上也是有希望的。

美國也一樣。

本國acredited大學畢業就自動獲取資格，不需要重考。要説這是歧視也行，保護也行，反正有這麼一道關卡。

不清楚協和的4+4具體是如何規定的，不好評論。