董小姐與公立醫院的困境_風聞
挪威TALK-挪威TALK官方账号-追求基本的道德与健全的常识9小时前
文/挪威
號終於放出來了，好久不見朋友們，以後可得悠着點了，敏感話題的敏感方向不寫了，以後也不寫了，諸位見諒。
不過今天看到一篇報道，我覺得可能和董小姐風波久久不能平息有挺大關聯，這篇報道就是關於公立醫院當下的困境。
根據《衞生健康統計年鑑》的數據，公里醫院資產負債率從2004年的26.26%增加到2021年的45.18%，總數據為1.92萬億，債務主要是設備採購和規模擴張，比如買地蓋大樓等等。
醫院債務擺在那裏，但收入卻一言難盡，特別是這幾年，開始DRG和DIP之後，也就是按病種付費，醫保不會傻乎乎地給醫院打錢了，治療超出費用醫院得自己買單，有一種辦法就是扣醫生的績效。
我記得之前李佳琦讓大家反思有沒有努力的時候，上海有個頂尖級的醫生髮了個視頻，説自己治療了一個病人超出了費用1.4萬，這1.4萬得從自己的收入里扣，大概就是這個情況。
除了醫保，醫院另外一方的收入渠道是財政補助，但這個行情，補助增長不太可能，我查了一下這方面的數據，2024年政府財政支出:衞生健康支出20348億元,比上年下降9.1%。
所以公立醫院的收入，應該是下滑的，但我沒有找到全國性的統計數據，大家可以去查查，不過我看到了大量醫院停診醫護降薪的事兒。
總之，總結起來就是，醫院也面臨化債的困境，之前借錢擴張的債務，這會兒能也得絞盡腦汁想辦法還上，還不上，就運營不下去。
比如去年廣東梅州嘉應醫院就停診準備破產了，這是當地一家公立二級醫院。
在醫院化債的過程中，最難受的其實是醫護，當然患者也很難受，可能家門口的醫院服務質量縮水相當之嚴重，得跑另外的大城市去看病，但醫護更難受。
因為化債第一刀就是節流，節流第一刀就是降薪或者扣績效，結果你就發現辛辛苦苦累死累活成了醫學生，但剛好面臨化債的行情，大家心裏不開心是正常的。
一直以來我們的醫療體系無論是質量還是速度，都堪稱全球典範，其它地區吹噓的免費醫療什麼的，要麼質量拉垮，要麼速度奇慢，典範的背後，和醫護的付出有相當大關係。
當然有人會覺得醫護工資也很高啊，廢話，和你比當然高，但你得看看醫生是怎麼煉成的，那是十幾年頭懸樑再加好幾年規培練成的，要都以你為收入座標，那這十幾年書和博士頭銜不是白拿了。
説回董小姐，董小姐就是在這個當口，撞上來了的，等於撞上了大炮炮口。這就能理解大家普遍的憤怒了，而且現在都沒有平息。
你看不管是小紅書還是其它平台，醫護吐槽的，遠遠比患者多得多，全是自己怎麼辛苦怎麼唸書才能拿起這把手術刀的，其實背後還有沒説出來的話，收入我就不説了，大家收入都這樣，怎麼還有這麼抄近路的？那就忍不了了。
蛋糕做大的時候，這種事兒未必能引起這麼大的風波，你説以前有沒有，肯定有，但到手裏的能變多，也就沒有太大精力去關注別人，現在就不同了，完全不同了。
最後多説一句，千萬別覺得化債和自己沒有關係，化債過程中，你我皆是同路人。