董小姐與公立醫院的困境_風聞
挪威TALK-挪威TALK官方账号-追求基本的道德与健全的常识9小时前
文/挪威
號終於放出來了,好久不見朋友們,以後可得悠着點了,敏感話題的敏感方向不寫了,以後也不寫了,諸位見諒。
不過今天看到一篇報道,我覺得可能和董小姐風波久久不能平息有挺大關聯,這篇報道就是關於公立醫院當下的困境。
根據《衞生健康統計年鑑》的數據,公里醫院資產負債率從2004年的26.26%增加到2021年的45.18%,總數據為1.92萬億,債務主要是設備採購和規模擴張,比如買地蓋大樓等等。
醫院債務擺在那裏,但收入卻一言難盡,特別是這幾年,開始DRG和DIP之後,也就是按病種付費,醫保不會傻乎乎地給醫院打錢了,治療超出費用醫院得自己買單,有一種辦法就是扣醫生的績效。
我記得之前李佳琦讓大家反思有沒有努力的時候,上海有個頂尖級的醫生髮了個視頻,説自己治療了一個病人超出了費用1.4萬,這1.4萬得從自己的收入里扣,大概就是這個情況。
除了醫保,醫院另外一方的收入渠道是財政補助,但這個行情,補助增長不太可能,我查了一下這方面的數據,2024年政府財政支出:衞生健康支出20348億元,比上年下降9.1%。

所以公立醫院的收入,應該是下滑的,但我沒有找到全國性的統計數據,大家可以去查查,不過我看到了大量醫院停診醫護降薪的事兒。
總之,總結起來就是,醫院也面臨化債的困境,之前借錢擴張的債務,這會兒能也得絞盡腦汁想辦法還上,還不上,就運營不下去。
比如去年廣東梅州嘉應醫院就停診準備破產了,這是當地一家公立二級醫院。

在醫院化債的過程中,最難受的其實是醫護,當然患者也很難受,可能家門口的醫院服務質量縮水相當之嚴重,得跑另外的大城市去看病,但醫護更難受。
因為化債第一刀就是節流,節流第一刀就是降薪或者扣績效,結果你就發現辛辛苦苦累死累活成了醫學生,但剛好面臨化債的行情,大家心裏不開心是正常的。
一直以來我們的醫療體系無論是質量還是速度,都堪稱全球典範,其它地區吹噓的免費醫療什麼的,要麼質量拉垮,要麼速度奇慢,典範的背後,和醫護的付出有相當大關係。
當然有人會覺得醫護工資也很高啊,廢話,和你比當然高,但你得看看醫生是怎麼煉成的,那是十幾年頭懸樑再加好幾年規培練成的,要都以你為收入座標,那這十幾年書和博士頭銜不是白拿了。
説回董小姐,董小姐就是在這個當口,撞上來了的,等於撞上了大炮炮口。這就能理解大家普遍的憤怒了,而且現在都沒有平息。
你看不管是小紅書還是其它平台,醫護吐槽的,遠遠比患者多得多,全是自己怎麼辛苦怎麼唸書才能拿起這把手術刀的,其實背後還有沒説出來的話,收入我就不説了,大家收入都這樣,怎麼還有這麼抄近路的?那就忍不了了。
蛋糕做大的時候,這種事兒未必能引起這麼大的風波,你説以前有沒有,肯定有,但到手裏的能變多,也就沒有太大精力去關注別人,現在就不同了,完全不同了。
最後多説一句,千萬別覺得化債和自己沒有關係,化債過程中,你我皆是同路人。