“4+4事件”的雞娃啓示錄_風聞

最近一則醫院的瓜，動靜很大，一時間連保姆和保安都在討論4+4和八年制。事件的積極意義不僅是“學醫的天亮了”，而是長期以來，“憑跳健美操上清華”“把去巴納德説成上哥大”之類，以投機取巧為榮的時代徹底結束了。通過這些方式上來、看似金箔貼身的人，實際工作能力拉胯，都不知道是不是由於多年的路徑依賴，導致遇事就想偷懶鑽空子，硬仗一場也不願意打。在別的行業，可能看不出來，但在手術室這種生死攸關的“正面戰場”，一下就暴露出來。

當事女主，一路資源鋪，真金白銀砸，卻成了妥妥“爛尾娃”。這也啓示了所有家長：不是給孩子一身金光閃閃的履歷，堆砌名校名企，就可以有好前程。關鍵是培養人的內驅力。如果沒有內驅力，飯喂到嘴邊都吃不上，爛泥扶不上牆。

插個題外話，不少人羨慕所謂“老錢風”的鬆弛感，覺得很高級，還企圖模仿——最多模仿個外殼就行了，千萬別學內核。老錢最大的問題就是鬆弛感，這與“不知好歹”一線之隔。只有老錢能做到對一副好牌熟視無睹，毫不珍惜，崽賣爺田不心疼。“今日割五城、明日割十城，然後得一夕安寢。起視四境，而秦兵又至矣。”——説的就是老錢。比如，張愛玲的父親張志沂，清朝遺少，一輩子鬆弛感拉滿，就知道變賣祖產，導致他的兒子張子靜沒錢結婚，孤獨終老。所以，不要嘲笑“新錢”“小鎮做題家”不高級、常有緊繃感——遇事本就該靜如猛虎，只有事了才能閒看落花。

回到醫療界。

分享一則冷知識：由於長期國內醫生的待遇相較於美國差之天壤，曾經不少優秀的醫生，其中不乏三甲醫院副主任、主任醫師級別的醫生，選擇赴美工作。這種為了更好生活的選擇，無可厚非；早些年，由於醫生的收入較之於投行、諮詢等差距太大，即使接受完協和八年制教育，還是有人選擇不做醫生，其中最有名的應該是作家馮唐。

但為什麼赴美工作的醫生還是非常非常少？

——因為在美國當醫生非常非常難。

這種難，分兩部分。

一是要考很多非常難考的考試。具體的考試種類與要求分數請問Deepseek。但是對於八年制畢業又成為副主任、主任醫師的卷王而言，一件事情只要通過考試就能做到，這就不是事情。所以，這部分的“難”對很多人而言，也許難於上青天，對卷王們反而是最容易的。

二規培。即使做到了國內三甲醫院的主任醫師，如果選擇去美國做醫生，依然要接受美國的規培，其中包括用英文進行坐診，以及法律方面的適應等。尤其是法律方面，美國的醫療訴訟很頻繁，如何與律師溝通，避免官司或贏得官司是重中之重。而且這一規培通常需要持續數年，對於已經做到國內三甲醫院主任醫師這一層級的醫生而言，普遍年齡已差不多40歲，此時還要像醫學院學生那樣搞規培，把流程再跑一遍，很多醫生不接受。而且，通常去美國之後，部分醫生為了match起來相對容易，轉向不需要面對病人、沒有法律糾紛的科研崗或支持崗，但代價是——放棄手術刀；此點很多醫生亦不接受。

所以，不用擔心中國醫療資源流失，醫生本人都未必願意。願意的醫生，很多在中國就不需要拿手術刀，比如在病理科之類。雖然都是八年制臨牀醫學唸完，但還是有些人不需要拿手術刀，除了之前提到的病理科之外，放射科、超聲科、檢測科等支持性科室，以及通常的內科，美國的家庭醫生等也不需要拿手術刀。業內一般默認這類崗位主要給女醫生，而男醫生還是傾向站手術枱、拿手術刀。

很多人吃完瓜，都會説，當事女主這樣的還不如老老實實在國內上高中，然後高考考個八年制，既沒紛爭還省錢。當然，她考不考得上另説。不過，現在潮水退去，引發很多思考，究竟什麼樣的人更適合中國教育，什麼樣的人更適合美國教育？

在中國，曾經一邊倒地批判中國的應試教育，這兩年可能稍微好一些了；而在美國，簡直把中國教育視為明珠，華人孩子暑期回國上培訓班，彷彿去練武功秘籍，讓白人媽媽們好生羨慕。根據觀察分析：除去最頂級和最bottom的極少數極少數——這兩類人不受體系教育的影響，一般中產及以上家庭出生、但個人資質在中等及以下的孩子，和中產及以下家庭出生、但個人資質在中等及以上的孩子，更適合中國教育。而中產及以上家庭出生、個人資質中等及以上的孩子，和中產及以下家庭出生、個人資質中等及以下的孩子，更適合美國教育。

理由是，這四種孩子面對的人生課題完全不同：

第一類，中產及以上家庭出生、但個人資質在中等及以下的孩子，這類孩子最重要的人生課題是守成。所以，中國教育給出的課業壓力和負擔，是他在未成年階段能面對的最大困難。如果連這個困難也不加，按美式的放任自流，他將來幾無克服困難的勇氣與方法，守成很難做到。

第二類，中產及以下家庭出生、但個人資質在中等及以上的孩子，這類孩子最重要的人生課題是突破。而在中國比在美國突破容易得多，簡單來説，中國的學費比美國便宜太多太多。醫學院在中國考上就能上，在美國只有出生大中產才上得起。美國的student loan學生貸款已誇張到，連奧巴馬總統都是在當總統的前幾年才還清。

第三類，中產及以上家庭出生、個人資質中等及以上的孩子，這類孩子最重要的人生課題是拉高上限。中國教育的刷題對他們而言將佔用太多的時間，他們需要的是相對自由，並把時間花在自己的天賦上。在學校不學、老師不教的東西里往往有他們的金礦。

第四類，中產及以下家庭出生、個人資質中等及以下的孩子，這類孩子最重要的人生課題是儘早找到自己的最長板，併發揚成飯碗。中國教育的刷題、補習班之類對他們而言意義不大，因為有“小鎮做題家”，就必然有“小鎮做題者”。關於“小鎮做題者”的定義在《“小城做題者”與“飯圈孩子”》一文中，已解釋過，指的是通過應試教育卷不出來、且無家庭託舉的孩子。他們要的是，比如，雖然考試不行，但做飯很行、美髮很行等等。所以，他們需要的是自信以及有時間為謀生的飯碗進行專門的學習。

以上説的中國教育與美國教育，並不是非要在中國或在美國接受的教育，如果在美國上學天天刷題，暑假回海淀繼續刷題，這就是中國教育或中式教育；比如雖然在中國，但由於極度熱愛烹飪，別人刷題，他研究菜譜和廚藝，天天想方設法如何成為米其林三星大廚，這就是美國教育或美式教育。

當然，歸根結底，人是靠自我教育。