“跑了好幾家三甲醫院，只領回幾副膏藥”：1億運動損傷人羣的尷尬_風聞

央視網

2025年05月09日 09:30:21 來自北京市

為了治療長期踢球造成的腳踝疼痛，家住北京的李南去了國內某頂尖骨科醫院就診，卻仍然失望而歸。

今年29歲的李南從10多歲便開始踢足球，據他介紹，自己腰肌勞損多年，加之踢球時慣用左腳，平時慣用右手，導致下肢和背部的力線結構不平衡，這讓他右腳腳踝鼓起一個小包。“平時感覺還好，走久了會有點痠痛，偶爾崴腳。”

抱着想要根治這一毛病的期待，李南排隊幾個月，終於搶到了北京某頂尖骨科醫院的門診號。讓他沒想到的是，醫生只是摸了摸他的腳踝，看了下核磁檢查結果，説“是有個囊腫，骨頭沒事，買幾副膏藥貼貼就行了”。

事實上，“貼膏藥”“靜養”“少運動”的建議並不能解決李南的困擾，他更期待獲得持久的運動指導和康復訓練，但他跑了北京三家三甲醫院的骨科門診，均未能如願，“醫生們都是看骨頭沒事，就打發我走了”。

圖源：視覺中國

李南的困境並非個案。據運動康復產業聯盟、復旦大學運動醫學研究所等機構發佈的《2023―2024年版中國運動康復產業白皮書》統計，全國近4.3億有長期運動習慣的人羣中，約1億是運動損傷人羣。多位臨牀醫生也明顯感覺到，近年來因運動損傷就診的普通人越來越多。

不過，由於大眾對運動損傷認識有限，開設相應科室的醫院相對較少，各醫院診療水平不一，誤診、漏診時有發生；在康復環節，優質醫療服務供不應求、市場機構魚龍混雜，也讓康復效果面臨諸多不確定性。

不被重視的傷害

在一傢俬人理療店裏，張弛第一次聽説了“運動損傷”這個詞。

今年是他練習擊劍的第八年，即便工作後也保持了每週兩次的練習頻率。長年累月的練習，讓他患上了腱鞘炎，手腕始終隱隱作痛。前年夏天，他曾前往家附近的醫院骨科就診，和李南遇到的困境類似，醫生捏了捏他的手腕，告訴他骨頭沒事，只開了幾副膏藥便讓他走了。

但疼痛仍在持續，張弛不得不在網上搜索評價較好的私人理療店尋求幫助。在那裏，理療師告訴他這是長期運動造成的損傷，併為他做肌肉鬆解。

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“運動損傷，顧名思義就是運動中產生的損傷。”北京體育大學運動訓練學博士劉淳瓏介紹，除了運動過程中受到外力發生的急性損傷，如骨折、韌帶斷裂等，運動損傷還包括常年運動、反覆磨損帶來的慢性損傷。

“其實廣義上講，所有跟運動系統（即肌肉骨骼系統）相關的疾患，都可以歸結到運動損傷的範疇內。”北京市海淀醫院康復科副主任醫師王文婷補充道，包括我們常見的腰肌勞損、慢性頸肩腰腿疼、青少年脊柱側彎等等。

“過去運動損傷羣體主要是專業運動員，現在發生損傷的非專業運動員越來越多。”北京清華長庚醫院骨科與運動醫學中心主任餘家闊從事運動醫學診療已有40餘年，在他的門診患者中，大概有80%的人因運動損傷來就診，比前幾年增長了20%左右。王文婷也注意到，過去她的康復門診以老年人理療為主，現在因運動損傷來就診的年輕人越來越多，佔到一半以上。

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據餘家闊、王文婷介紹，業餘愛好者運動保護意識不強，缺乏專業的運動知識、技術、裝備、場所，且平時缺乏鍛鍊。當熱身不足、姿勢不正確，又突然從事較大強度運動時就容易受傷。

“就拿跑步需要的跑鞋來説，平底足弓、正常足弓、高足弓的人，需要的跑鞋都不一樣。如果隨便穿一雙鞋就跑步，很容易患上足底筋膜炎、囊腫，甚至跟腱炎。”餘家闊舉例。

餘家闊有多年運動員醫療保障經驗，據他了解，在職業運動員羣體中，發生運動損傷的概率在60%左右。“運動員都訓練有素，普通人運動損傷的概率只會更高”。按照2019年《體育強國建設綱要》要求，到2035年，經常參加體育鍛煉人數比例達到45%以上，以14億人口推算，約為6.3億。

他指出，運動損傷患者的激增將長期存在。然而，無論是社會還是個人，對此的準備還遠遠不夠。

延誤的治療

首先，由於科普有限，普通民眾對運動損傷的認識不足，導致患者就醫普遍滯後，讓治療和康復的效果大打折扣。

餘家闊看診時經常遇到這樣的情況。他以韌帶斷裂為例，如果受傷後第一時間手術修復，大多可以恢復如初。“但有些腿很粗壯的人，哪怕韌帶斷了，肌肉仍然可以代償，他還可以跑步、打球、蹦跳，這時患者不會重視。等到一兩年後肌肉萎縮了再來就診，可能內外側半月板也撕裂了，軟骨也磨壞了。這時手術複雜度大大提高，運動功能也大不如前。”

同時，餘家闊坦言，除了患者自己不重視，現實中還存在不少年輕的運動醫學大夫或是骨科大夫漏診、誤診的情況。

“比如軟骨軟化症，有經驗的大夫讓病人往那一躺，做兩三個查體動作就能看出問題，再拍一下核磁共振的片子，就可以確診；但一些年輕醫生不一定能看出來。”餘家闊認為，目前運動醫學領域內，對年輕醫生的培養普遍重科研，輕實踐，導致部分年輕醫生缺乏標準化教學和臨牀經驗。

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運動醫學自20世紀50年代進入我國以來，長期作為骨科下屬的亞專科發展。憑藉2008年北京奧運會和2022年被單列排名兩次契機，中國運動醫學逐漸在醫院中脱離骨科，成為獨立科室。不過，據餘家闊介紹，目前全國1.1萬家公立醫院中，單獨設有運動醫學科的仍不足50家，且集中在北京、上海等地，不少基層醫院甚至沒有運動醫學亞專科。

王文婷也表示，非運動醫學專業出身的骨科醫生，對於運動損傷的診斷，可能存在一定誤差。“人運動關節的組成，除了骨骼，還有韌帶、肌腱、關節軟骨等等，所以不是説拍完片看骨頭沒事就沒事了。”

運動損傷的診斷中，醫生的經驗和特殊檢查是重要依據。據王文婷介紹，專業的運動醫學醫生會通過觸診以及詢問病史、運動史、運動強度、受傷史等方式，做一個基本判斷。“比如喜歡打羽毛球、籃球的人，需要經常抬舉上肢，發生肩痛的概率就高一些；喜歡跑步的病人，更可能患有膝關節疼痛。”

此外，影像結果也會直接影響醫生的判斷。不過餘家闊發現，不同醫療機構，影像檢查水平存在較大差距，“有些醫院拍的片子甚至連韌帶斷沒斷都看不出來”。

他以MRI（磁共振成像）舉例，MRI設備的磁場強度越大，成像越清晰。清華長庚醫院的MRI磁場強度為3.0T，部分研究機構的設備可達9.4T，可部分醫院的MRI只有1.0T，甚至0.8T，最後成像自然模糊不清。

稀缺的康復

對於運動損傷患者來説，診斷、手術只是第一步，要想重返日常生活、恢復運動能力，康復的重要性不言而喻，餘家闊用“三分治療、七分康復”來形容。

“過去的觀念是‘傷筋動骨一百天’，受傷後傾向於‘靜養’；事實上，這不僅對恢復運動功能無益，肢體還可能因為不活動出現廢用性萎縮。”王文婷認為，過去醫生對康復訓練重視不足，只是開點膏藥、讓患者少動了事，並未就科學運動給出指導。

事實上，據王文婷介紹，運動損傷的康復內容廣泛，主要包含緩解疼痛、運動療法、平衡功能訓練幾個方面。“比如我們會用超聲波、衝擊波等物理因子療法來幫患者緩解疼痛；也會訓練患者的肌肉力量、關節活動度，包括上肢功能訓練、抓握能力訓練，調整生物力線等等，還會幫患者放鬆肌肉。”

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一位喜歡長跑的醫院同事就曾向王文婷尋求幫助。這位同事年過50歲，每月跑100公里左右，經常出現膝關節的疼痛。“我們會幫他做一個全方位的評估，比如膝關節周圍哪些肌肉力量薄弱，我們就指導他練哪，哪些是緊張的，我們就放鬆哪。”王文婷還發現，該同事患有平板足，因此下肢生物力線不正常。“我們會開一個運動處方，教他通過使用特殊鞋墊等方式，改善足踝、足底的壓力，從而緩解膝關節的疼痛。”

王文婷所介紹的系統的評估、持續的運動指導，正是李南、張弛跑遍北京多個醫院所想要的。不過王文婷表示，由於我國運動康復行業起步較晚、對醫生專業技術要求高，加之患者需求大，目前公立醫療機構的運動康復服務仍處於供不應求的狀態，且集中在三級醫院和部分二級醫院，醫療缺口較大。

公立醫療機構之外，近年來私立運動康復機構如雨後春筍。據《2023—2024年版中國運動康復產業白皮書》，2018年全國運動康復機構門店數量約為100家，2020年底增長至370家，2023年數量翻倍，達到750家。

不過，私立康復機構收費標準不一、水平參差不齊、資質混亂等問題普遍存在。

李南和張弛在公立醫院就醫無果後，都曾去過私人康復機構體驗，但每次動輒幾百上千的費用讓他們沒能堅持下來。李南還注意到，不少康復機構從業人員的資質證書來源於某某協會、某某機構，而非人社部、衞健委嚴格考核後頒發的“康復醫學治療技術”資格證書。

王文婷在門診也遇到一些病人，因為在私人康復機構恢復效果不佳，來到醫院就診。王文婷發現，有些機構不僅沒能解決患者問題，反而製造了新的麻煩。“比如有患者覺得自己患肩周炎了，去外面按摩，其實本身是肩袖損傷，單純的按摩並不能解決問題。但有些小機構給患者硬掰，結果又把患者的肩袖肌羣拉傷了。”

專業的培養

面對越來越多的運動損傷診療和康復需求，國內運動醫學的發展也日益加速。

近年來，更多醫院將運動醫學從骨科剝離，“自立門户”。2022年，連續14年發佈的“復旦版”中國醫院排行榜將運動醫學單列排名。某業內人士指出，為了提高排名，許多醫院會將運動醫學獨立建制。

在他看來，這也是一把“雙刃劍”，在提高運動醫學專業度，促進學科發展的同時，也設置了一定限制。“許多運動損傷處於二者交叉地帶，個別醫院出於科室利益考慮，人為限定骨科只能做骨折、關節置換手術，運動醫學只做關節鏡手術，這顯然不利於學科發展。二者互為補充，治療效果才是最優的。”

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對於運動損傷醫療缺口問題，餘家闊建議，從教學課程的設置、學生實習、專業劃分、進修教育等多個角度，加大運動醫學專業人才的培養力度。“目前醫學本科教育中幾乎沒有運動醫學課程，研究生招生指標也較少，基層醫院和頂級醫院的人才交流機制亟須打通。”

此外，餘家闊和王文婷均認為，人工智能在運動損傷醫療領域有較好前景。“AI醫療軟件一打開病人的核磁共振，馬上就能判斷這是半月板撕裂了還是交叉韌帶斷了，或者骨性關節炎幾級了，軟骨損傷到什麼程度了。”餘家闊認為，這有利於彌補部分醫生醫療水平的不足，減少漏診、誤診。

“包括機器人手術，人工智能可以大大縮短術前規劃和導航的時間，甚至能遠程操控，提高醫生效率和手術準確性。”因此，餘家闊建議從頂層設計着手，大力普及先進的手術技術、醫療器械、診斷方式。

最後，多位受訪者表示，想要從根本上解決問題，還得靠加強科普宣教，改善運動場地和器材，降低公眾運動損傷概率。“並不是所有運動都有利健康，運動是一門科學。”